Ako ginekolog preporuča operaciju uklanjanja maternice, onda kod većine žena izaziva ozbiljnu zbunjenost i strah. Međutim, valja podsjetiti da je to u nekim slučajevima jedini način da se spasi život, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti, pojave neoplazme. U našem članku razmatramo što čini histerektomiju (ekscizija maternice), koje su vrste operacija, kako se što brže oporaviti nakon nje.
Indikacije za uklanjanje maternice
U kirurgiji se operacija uklanjanja maternice naziva histerektomija. Dodijelite joj da se ponaša ako terapija nije dala željeni rezultat ili je žena prekasno otišla liječniku. U nekim se europskim zemljama ovaj postupak propisuje i ako postoji rizik od razvoja onkologije (primjerice nasljednog faktora) ili ako žena svjesno ne želi imati djecu.
Histerektomija se propisuje za brojne bolesti genitourinarnog sustava i reproduktivnih organa: fibroide, fibriom, neoplazme itd. Pogledajmo svaki slučaj detaljnije.
miom
Myoma je benigna neoplazma, i može narasti do impresivne veličine: na primjer, kod nekih žena liječnici nalaze obrazovanje veće od 6-8 cm u promjeru, što odgovara 12. tjednu trudnoće.
Kirurški zahvat propisan je ako postoji brz rast tumora, pojavljuju se veliki tumori, kada više nije moguće izvršiti benigniju operaciju da bi se uklonili. Valja napomenuti da će u ovom slučaju biti uklonjeni samo maternica, ali i jajovodi, dodaci će biti uklonjeni, više od 50% jajnika je uklonjeno.
endometrioza
To je proces proliferacije sluznice maternice u jajovodima ili jajnicima, drugim organima, gdje to ne bi trebalo biti.
Ova patologija je također popraćena upalom susjednih organa, koja se manifestira teškim bolovima tijekom menstruacije, jakim vaginalnim iscjedkom.
Važno je napomenuti da operacija za uklanjanje maternice u ovom slučaju nije uvijek opravdana - to se obično provodi ako žena neće imati djecu.
Rak grlića maternice
U takvim slučajevima često se propisuje histerektomija - tijekom zahvata uklonjen je zahvaćeni vrat maternice, sama maternica, epruvete, jajnici i okolna tkiva i čvorovi. Nakon operacije bolesnik mora proći barem jedan tečaj zračenja. Ako se histerektomija izvede na vrijeme, to će smanjiti rizik od razvoja bolesti u budućnosti.
Nekroza fibromatnih čvorova
To je ozbiljna komplikacija fibroida, koja je povezana s nedostatkom prehrane fibromatnih stanica. Na palpaciji pacijent doživljava jaku bol koja može dovesti do povraćanja i vrućice. Vrsta liječenja u ovom slučaju ovisi o stupnju patologije, općoj analizi pacijenta.
Propust ili prolaps maternice
Glavni čimbenik koji dovodi do ove patologije je slabost mišića. Osim toga, upala, endokrini poremećaji i, naravno, težak fizički rad mogu dovesti do ove patologije. Prvo, propisana je terapija liječenja, međutim, u nedostatku pozitivnih rezultata propisana je histerektomija.
Vrste histerektomije
Izrezivanje maternice ne uključuje samo potpuno uklanjanje zahvaćenog organa, jer u nekim slučajevima ova operacija uključuje i druge radnje za uklanjanje anatomskih tumora. Ovisno o opsegu obavljenog posla, histerektomija može biti:
- Subtotal, u kojem je uklonjena maternica, ali ostaje cerviks.
- Ukupno - ovom operacijom uklanjaju se i maternica i vrat maternice.
- Istrebljenje tijekom kojeg se uklanjaju privjesci i jajnici.
- Radikalni - u ovom slučaju, liječnici ukloniti cijeli organ, gornji dio vagine, tkiva, raste oko maternice.
Prema metodi pristupa ove vrste operacija se razlikuju:
- Izvodi se laparotomijska histerektomija (uzdužni ili poprečni presjek šupljine).
- Laparoskopsko uklanjanje (ugradnja laparoskopa u trbušnu stijenku iznosi 2-4 uboda).
- Vaginalna histerektomija, u kojoj se prolaz do zahvaćenog organa provodi kroz vaginalnu šupljinu.
Potrebna je radikalna intervencija u prisutnosti malignih tumora na maternici s uključivanjem u patološki proces cerviksa. Potpuno čišćenje provodi se u prisutnosti velikih fibroida, rastuće endometrioze.
Treba napomenuti da se pitanje uklanjanja srodnih organa često rješava tijekom operacije, sam kirurg odlučuje koju metodu odabrati.
Ako govorimo o abdominalnom uklanjanju zahvaćenog organa, onda prednosti ovog postupka uključuju demokratski trošak, nisku razinu rizika od komplikacija. No, među minuse postoji ozbiljan ožiljak nakon operacije, boravak u bolnici u postoperativnom razdoblju treba biti najmanje 8-10 dana, razdoblje oporavka se proteže u prosjeku za 5 tjedana.
Laparoskopska histerektomija ima sljedeće prednosti:
- Pustite pacijenta u odsutnost komplikacija 5 dana.
- Period oporavka je do 4 tjedna.
- Nema ožiljaka.
- Rizik od prianjanja je minimiziran.
Među nedostacima bilježimo prilično visoku cijenu i činjenicu da se takve operacije najčešće provode samo u velikim gradovima ili privatnim medicinskim centrima, gdje postoji potrebna oprema.
Vaginalna histerektomija se prenosi vrlo jednostavno, nakon što je izvedena, nema ožiljaka na tijelu, period oporavka je oko tri tjedna, a nakon zahvata praktički nema bolova. Nedostaci uključuju kompliciranu tehniku izvođenja operacije, koju posjeduju samo visoko kvalificirani stručnjaci.
Odgovarajuća priprema za operaciju
Opći savjeti
Za izvođenje operacije, kirurg mora imati najmanje 0,5 litre krvi, možda ćete morati provesti transfuziju. Ako pacijent pati od nedostatka željeza, prvo se provodi transfuzija krvi.
Prilikom dijagnosticiranja atrofičnog ovratnika, pacijentu se najprije prepisuje terapija koja je usmjerena na obnavljanje oštećenog tkiva. Posebno pažljivo pripremljeni za rad onih koji imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka: propisuju se posebni lijekovi koji smanjuju rizik od njihovog razvoja, redovito se prati gustoća krvi, propisuju se postupci za normalizaciju tonusa krvnih žila i arterija.
Ako postoji sklonost proširenih vena, pacijentu se dodatno propisuje ultrazvuk nogu. Osim toga, kako bi se izbjegla pojava infekcija, propisati tečaj antibiotika, koji se unose u tijelo izravno tijekom histerektomije. Također, prije same procedure potrebno je konzultirati se s kirurgom i flebologom.
analize
Budući da je ova operacija složena, nakon nje mogu nastati ozbiljne komplikacije. Zato je prije izbacivanja tako važno proći sve potrebne testove koji pokazuju stanje krvnih organa.
To uključuje:
- Vaginalni razmaz. Na temelju rezultata moguće je utvrditi postoje li mutirajuće stanice u tijelu.
- Analiza zaraznih bolesti koje se spolno prenose.
- Krvni testovi (uključujući metodu Lee White) i urin.
- MRI ili EKG, ultrazvuk.
iznutrice
Također trebate pripremiti crijeva:
- Tri dana prije operacije potrebno je prijeći na posebnu dijetu koja isključuje vlakna, pekarske proizvode, povrće, bobice, voće.
- Prije histerektomije, trebate se u potpunosti riješiti hrane.
- Na dan operacije ne može piti, to će spriječiti pojavu povraćanja.
- Prije operacije želudac se čisti klistirom.
Moralni trening
Uklanjanje maternice kao glavnog organa za reprodukciju je veliki stres za žene. Stoga, liječnik treba objasniti zašto je tako važno obaviti operaciju, kako će se provoditi, reći o mogućim posljedicama, ako se histerektomija ne provodi na vrijeme.
Nekoliko nijansi histerektomije
praznina
Kako bi se osigurao pristup organima, kirurg napravi rez u trbušnoj šupljini, nakon čega izvodi histerektomiju (eksciziju maternice) nakon završetka uklanjanja, šav se reže. Trajanje operacije, ovisno o složenosti, je od 50 do 120 minuta.
Laparoskopska
Rad ove metode je sljedeći:
- Pomoću kanile (specijalne trbušne cijevi) plin se ubrizgava u trbušni prostor. Zbog toga će se zidovi izdići iznad organa, tako da će liječnik moći pristupiti maternici.
- Sama operacija se izvodi: za uklanjanje uterusa i drugih organa, kirurg izrađuje nekoliko rezova u trbuhu kako bi instalirao cijevi - kroz njih se kamera za promatranje i instrumenti spuštaju u trbušnu šupljinu.
Prosječno vrijeme rada je oko 2,5 sata.
vaginalni
Ova operacija se izvodi prilično brzo, nema potrebe za šivanjem, nema ožiljaka. Ali ona ima brojne kontraindikacije. Na primjer, zabranjeno je izvođenje operacije u sljedećim slučajevima:
- Ako je maternica velika.
- Organi predstavljaju maligne neoplazme.
- U tijelu se odvija upalni proces.
- Prethodno proveden carski rez.
Kako su prvi dan nakon operacije
Postoperativni period je vremenski interval od trenutka operacije do punog nastavka radne sposobnosti. Vrijeme uklanjanja maternice podijeljeno je u dva razdoblja:
- rano;
- Kasno je.
Ako govorimo o ranom razdoblju, ovo je vrijeme provedeno u bolnici pod liječničkim nadzorom. Trajanje tog razdoblja ovisi o složenosti operacije, općem stanju pacijenta, načinu rada. U prosjeku, bolnica mora provesti 3 do 10 dana.
Najteže razdoblje je prvi dan nakon operacije. U tom razdoblju žena osjeća jake bolove u trbušnoj šupljini iu blizini šavova - to je norma, jer unutar nje postoji prilično ozbiljna rana.
Da biste uklonili bol, propisali su lijekove protiv bolova. Donji udovi, kako bi se spriječilo stvaranje tromboflebitisa, zavijeni su s elastičnim zavojima.
Osim toga, kirurzi u većini slučajeva savjetuju žene da počnu ustajati što je prije moguće. Zahvaljujući motoričkoj aktivnosti, počinje „provoditi krv“, normalizira se rad gastrointestinalnog trakta.
Također se valja sjetiti važnosti pridržavanja prehrane. Prva dva dana nakon operacije trebate jesti štedljivu hranu: juhe, pire od hrane, pića. Takva dijeta je neagresivan učinak na crijeva i pomaže u njegovoj samoizlučivanju. Čim se rad gastrointestinalnog trakta normalizira, možete preći na uobičajenu hranu.
Ne zaboravite na neke trenutke liječenja u tom razdoblju. Dakle, nakon histerektomije ponašanja, liječnici propisuju:
- Antibiotici. Propisani su zbog činjenice da su unutarnji organi žene tijekom operacije bili u kontaktu s okolinom i bakterijama i mikroorganizmima koji su se u njoj nalazili. Vrijeme liječenja antibioticima je oko 5-7 dana.
- Sredstva za prorjeđivanje krvi. Propisuju se u prva 2-3 dana. Zbog njihove uporabe smanjuje se vjerojatnost tromboflebitisa.
- Parenteralna infuzija. Ova operacija uključuje gubitak velike količine krvi, zbog čega se često izvodi intravenska infuzija posebnog spoja.
Rehabilitacija i oporavak
Oporavak nakon histerektomije je prilično kompliciran proces, tijekom kojeg trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i ne zaboraviti sve preporuke liječnika.
hrana
Dakle, sva hrana bi trebala biti nježna: trebali biste iz prehrane eliminirati sve namirnice koje mogu agresivno utjecati na sluznicu. Osim toga, morate privremeno napustiti:
slastice;- čaj i kava;
- svježi sir;
- bijeli kruh;
- sir.
slastice;Obroci trebaju biti frakcijski, što će vratiti operaciju crijeva nakon operacije: jesti u malim porcijama, ali često (oko 6 puta dnevno). Morate piti dovoljno vode: prosječno tri litre dnevno.
Također je potrebno uključiti u prehranu jela koja će imati laksativni učinak na tijelo: žitarice, juha, kiselo mlijeko. Osim toga, važno je apsolutno slijediti sve preporuke liječnika o prehrani.
opterećenja
Vrijedno je zapamtiti da tijekom prvih nekoliko mjeseci ni u kojem slučaju ne mogu dizati utege - ne više od 3 kg težine. Isto vrijedi i za seksualnu aktivnost - otprilike u istom razdoblju potrebno je napustiti seksualne odnose.
Bazen možete posjetiti najranije 1,5 mjeseca nakon operacije. Unatoč činjenici da je ožiljak usporio prilično brzo, mnogi kirurzi preporučuju da se počnu baviti sportom najranije šest mjeseci nakon histerektomije.
Postoperativni zavoj
Dobar pomagač u razdoblju oporavka je zavoj, pogotovo ako govorimo o ženi koja je već rodila ili se približava menopauzi. Prilikom odabira zavoja morate imati na umu da bi trebao biti udoban, ne izazivati nelagodu prilikom nošenja. Osim toga, pri odabiru korzeta, valja upamtiti da bi trebao pokriti postoperativnu šavu od ispod i iznad najmanje 10 cm.
Korisne preporuke liječnika
Nakon operacije, vrlo je važno vratiti tijelo u normalu, baviti se oporavkom. Sve mjere usmjerene na to pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije. Suštinski važni savjeti uključuju:
- Možete se seksati prije dva mjeseca nakon operacije, dok tijekom seksa žena ne bi trebala osjećati nelagodu.
- Ne zaboravite na Keglove vježbe koje će vam pomoći da izbjegnete poteškoće s mokrenjem.
- Morate se posavjetovati s liječnikom o uzimanju lijekova.
- Strogo pridržavanje prehrane - važna točka oporavka.
Također je vrijedno zapamtiti da skrb o voljenima utječe na oporavak tijela - nakon takve operacije, žena se može osjećati praznom, bit će joj teško nositi se s problemima. Zato je podrška voljenima toliko važna.
Komplikacije i posljedice nakon histerektomije
Čak i ako se operacija odvija što učinkovitije i djelotvornije, u nekim slučajevima može doći do komplikacija.
Primjerice, u prvih nekoliko dana nakon operacije mogu nastati adhezije ili može doći do manjeg gubitka krvi, što dovodi do bolnih osjećaja. Posljedice - vaskularna tromboza, problemi s mokrenjem, groznica, pojava gnoja na mjestu šivanja, hematom.
Kao komplikacije se također mogu uočiti:
- smanjenje seksualne želje;
- izgled suhoće u intimnom području;
- razvoj patologija kao što je ateroskleroza ili osteoporoza.
Ali najpoznatija posljedica je menopauza. Njezini znakovi mogu se početi pojavljivati nekoliko mjeseci nakon operacije.
Uzroci adhezija, metode liječenja
Više od 90% žena koje su prošle ovu operaciju, pojavljuju se šiljcima. Njihova formacija je posljedica činjenice da se kao posljedica kirurške intervencije u tijelu pacijenta mogu pojaviti različiti funkcionalni poremećaji.
Postoje fiziološke ili patološke adhezije, koje treba razlikovati. Prva opcija se uvijek pojavljuje - umjesto ožiljaka koji ostaju nakon operacije. S vremenom, ožiljak nestaje, funkcionira organe, a upala nestaje.
Ali ako se vezivno tkivo nastavi formirati na mjestu ožiljka, ono počinje rasti u druge organe, to je već patološki proces koji zahtijeva kiruršku intervenciju.
Možete posumnjati na pojavu patoloških adhezija simptomima kao što su:
- Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koje se oslobađaju uzimanjem analgetika.
- Povreda mokrenja ili defekacije.
- Nadutost, teška nadutost, problemi s crijevima.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Intenzivna bol pri sondiranju ožiljaka, pojava otekline.
- Bolovi tijekom spolnog odnosa, pojava krvavog iscjedka.
Ako ti simptomi ne nestanu nakon 2-3 tjedna nakon operacije, odmah se obratite liječniku.
Adhezije bolesti uglavnom se liječe kirurški, budući da je konzervativno liječenje obično neučinkovito. Kada se otkriju patološke adhezije, koriste se sljedeće vrste operacija.
Laparoscopic, koji se provodi uz uporabu posebne opreme. Na koži se načini nekoliko manjih posjekotina, probuši se trbušni zid i koristi se poseban alat za rezanje adhezija. Glavna prednost ove operacije je da se uklanjanje dogodi uz minimalnu traumu organa. Oporavak traje doslovno 1-2 dana, a simptomi gotovo odmah nestaju.
Laparotomija, koja se provodi u nekoliko slučajeva: nije moguće koristiti laparoskopsku operaciju ili opsežan proces lijepljenja. Napravljen je rez kako bi se omogućio pristup unutarnjim organima. Takva operacija je prilično traumatična, razdoblje oporavka kasni na dva tjedna.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
