Uklanjanje zuba mudrosti se pokazuje kada je u pogrešnom položaju, što negativno utječe na stanje susjednih zuba. Može biti jednostavna i složena (sa zubima pod utjecajem i poliuretinom).
Zub mudrosti je kutnjak, koji se po strukturi i namjeni ne razlikuje od drugih zuba. Zove se "osam", jer je osmi od središnjeg sjekutića. Teoretski, osoba može imati 4 takva zuba - po 2 na gornjoj i donjoj čeljusti.
Međutim, u procesu evolucije, veličina ljudske čeljusti se smanjila (za 10-12 mm), što je posljedica uporabe mekše, termički obrađene hrane. Došlo je do smanjenja opterećenja žvakanja, posljedica - smanjenja čeljusti. Broj zubnih rudimenta ostao je isti. Zato neki G8 ljudi izbijaju (u nekim slučajevima pogrešno), dok drugi ne.
"Osmice" se pojavljuju u dobi od 18-21 godina. Ako se do 27. godine nisu upoznali, onda, najvjerojatnije, više ne bi izbili. Iako postoje slučajevi gdje se pojavljuje umnjak i u starijoj dobi (nakon 40 godina). Molari su dobili svoje ime jer "odrastaju" u razdoblju zrelosti čovjeka.
Razlozi za uklanjanje umnjaka
Mudrost se smatra rudimentom. S pravilnim razvojem i dobrim stanjem uspješno obavlja svoje funkcije, au starijoj dobi (kada su preostali zubi uništeni) postaje potpora za protezu.
Međutim, najčešće G8 je izvor problema - erupcija uzrokuje mnogo komplikacija. Jedini način da se njima rukuje je uklanjanje zuba.
Indikacije za uklanjanje osmih kutnjaka:
- krunu koja strši u ili iz desni, a koja ozlijedi sluznicu usta;
- uništavanje cakline, dentina ili pulpe (karijesa ili pulpitisa) "osam" ili susjednog kutnjaka, čije je liječenje nemoguće;
- apsces (gnojna upala);
- nedostatak prostora na alveolarnom procesu, što uzrokuje rast zuba u horizontalnom ili vertikalnom smjeru.
U većini slučajeva, problemi sa zubima mudrosti posljedica su činjenice da jednostavno nema mjesta za to. Počevši od izbijanja, "osam" počiva na sljedećem kutnjaku. To uzrokuje bol, oticanje.
kontraindikacije
Kontraindikacije za uklanjanje su:
- problemi s zgrušavanjem krvi;
- 1 i 3 trimestra trudnoće;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, srca, bubrega u akutnoj fazi;
- mentalni poremećaji.
Uklanjanje gornjih umnjaka
Uklanjanje trećeg kutnjaka nije lagan proces, budući da ozbiljno usijeca u desni, ima razgranati korijen i vaskularni sustav. Gornja čeljust je manje masivna od donje čeljusti, stoga je gornji zub mudrosti okružen tanjom koštanom pločom i ima manje razgranate korijene. Uklanjanje prvih osam je lakše i sigurnije.
Dodijelite jednostavno i teško uklanjanje. Jednostavno je prikazano ako je kutnjak potpuno ili 90% izrezao gumu. U isto vrijeme, ima kratke ravne korijene (ili jedan akretni korijen).
Jednostavno uklanjanje ne podrazumijeva izrezivanje desni ili druge kirurške manipulacije skalpelom. Koriste se ručne pincete ili dizalo, a mogu biti potrebne i zakrivljene pincete u obliku slova S. Ovo vam dopušta da dođete do udaljenog kutnjaka. Uništavanjem karijesa, kao i ekstrakcijom fragmenata korijena, pojavljuju se bajonete ili bajonetne klešta. Imaju potpuno isprepletene obraze, za razliku od obraza drugih vrsta pinceta.
Rendgen je snimljen prije postupka uklanjanja. Potrebno je da liječnik procijeni strukturu zuba, posebice položaj korijena.
Uklanjanje se provodi u nekoliko faza:
- Obložite pincetu na tjemenu tako da bude potpuno zarobljena.
- Depresija ispod ruba zubaca gusjenicama.
- Učvršćivanje alata.
- Swinging, izmještanje zuba s jedne strane na drugu, taj se proces naziva luksifikacija.
- Izvlačenje "osam" iz alveole - vuča.
Odmah nakon ekstrakcije, štapić s pamukom umetnut je u prostor koji nastaje da bi se zaustavilo krvarenje u prosjeku od 7-10 minuta.
Svaka faza ima svoje karakteristike. Dakle, ljuljanje zub treba biti učinjeno u smjeru obraza. Uklanjanje "osam" je rotacijsko kretanje ili kretanje poput klatna. Zadatak liječnika s jednostavnim uklanjanjem - potpuno izvaditi zub s korijenjem u isto vrijeme.
Udarni i poliuretanski umnjaci
Zub koji se formira, ali ne i izbije, naziva se utjecaj. Vizualno izgleda skriveno u desni. Svaki zub može biti pod utjecajem, ali najčešće - "osam". Ako se ispod gumica pojave 1-2 tuberkuloze zuba mudrosti, onda govore o njenom poliuretiju.
Udarni molar se obično uklanja. Indikacije za kirurške zahvate su:
- upalni proces;
- bol, oticanje desni;
- položaj zuba u folikularnoj cisti;
- kršenje ugriza, nemogućnost kvalitetne stomatološke zaštite;
- pogrešno mjesto donesenih "osam" (sklonost prema obrazu ili susjednom zubu, preokret, preokrenut položaj).
U drugim slučajevima, ako se zahvaćeni zub ne muči, on se ne uklanja.
Čisti zubi često uzrokuju perikoronitis - upalu gingivalnog poklopca. To je zbog činjenice da se ispod njega nakupljaju ostaci hrane, bakterije.
Kao posljedica toga, razvija se upala, čiji su simptomi pulsirajući bolovi koji zrače različitim dijelovima lica, nemogućnost žvakanja i jednostavno otvaranje usta, povećanje tjelesne temperature na 39 ° C, opće pogoršanje stanja.
Problem možete riješiti uklanjanjem poliuretiniziranog zuba ili rezanjem poklopca.
Postupak uklanjanja
Ako je potrebno izlučiti zubi pod utjecajem i poliuretiniziranih, to znači "kompleksno" uklanjanje. Također je popraćena radiografijom i anestezijom.
Faze "teškog" uklanjanja:
- Disekcija desni s skalpelom, odvajanje gingivnog režnja.
- Kada je kutnjak ispod koštanog sloja, njegovo izrezivanje (resekcija) uz pomoć bušilice.
- Uklanjanje "osam" (u cijelosti ili u dijelovima nakon prethodnog piljenja).
- Čišćenje rupe kiretom (alat nalik žlici) i tretiranje antiseptičnom otopinom.
- Kod bušenja koštanog tkiva potrebno ga je napuniti. Da biste to učinili, koristite sintetičke analoge, kao što su trikalcijev fosfat, hidroksiapatit.
- Vratite poklopac gume na mjesto. Šavovi.
Postupak traje 40-50 minuta. Nakon 2 dana, pacijent bi trebao doći na sljedeći sastanak. Resekcija koštanog tkiva treba provesti pri malim okretajima rashladne bušilice kako bi se spriječila smrt kosti.
Kada je perikoronit i nema dokaza za uklanjanje, došlo je do ekscizije gingivalnog poklopca. Prvo, liječnik pregledava rendgenske podatke, a zatim proizvodi lokalnu anesteziju. Postupak disekcije uključuje uklanjanje dodatnog dijela gume s skalpelom tako da ništa ne zaklanja područje kutnjaka. Ako i dalje ostane mali dio tkiva desni, započet će ponovno upala. Nakon izrezivanja izvodi se antiseptičko liječenje rane, primjenjuje se ljekovita kompozicija.
Anestezija - koju vrstu anestezije odabrati?
Kada se uklone umnjaci, obično se koristi lokalna anestezija - injekcija Lidokaina ili Articaina. Napravljene su 2 injekcije - na vanjskoj i unutarnjoj (nepčani) strani. Zahvaljujući ovoj tehnologiji postiže se pouzdaniji anestetički učinak, koji dolazi već 5 minuta nakon ubrizgavanja.
Ako odmah uklonite 2 "osmice" u gornjoj čeljusti, liječnik može predložiti opću anesteziju. Također je indiciran za dentofobiju, netoleranciju na sastojke anestetika. Unatoč atraktivnosti vađenja zuba pod općom anestezijom, ovaj je postupak kontraindiciran kod brojnih bolesti. Ne provodi se za djecu, trudnice, starije osobe. Treba shvatiti da je anestezija uvijek rizik. Konačno, troškovi uklanjanja značajno se povećavaju.
Moderni farmaceutski proizvodi nude mnogo lijekova protiv bolova koji se međusobno mijenjaju. Stomatolog će, nakon što je proučio povijest i upoznati se s osobitostima zdravlja pacijenta, odabrati optimalni anestetik. Zato je tako važno slušati preporuke liječnika u izboru sastava anestetika.
Na primjer, za bolesti kardiovaskularnog sustava isključeni su analgetici koji imaju adrenalin. Trudne kontraindicirane lijekove koji imaju vazokonstriktorni učinak.
Najčešće se provodi infiltracijska injekcija s anestetikom, u koju se otopina ubrizgava u prijelazno nabor gume. Ako prva tehnika ne uspije, provodi se palatinska ili tubularna anestezija.
Kako bi se povećalo vrijeme izlaganja anestetiku, dodaje se adrenalin ili norepinefrin. Nakon djelovanja vazokonstriktora smanjuju brzinu resorpcije anestetika, odnosno povećavaju vrijeme koncentracije u radnom području. Upotreba adrenalina zajedno s anestetikom omogućuje bezbolno uklanjanje unutar 1 sata.
Kvaliteta anestezije ne ovisi samo o vrsti lijeka, već io stanju pacijenta. Dakle, snažan strah i uzbuđenje pacijenta postaju razlog da "zamrzavanje" ne djeluje.
Posljedice i komplikacije
Usklađenost s tehnikom uklanjanja i preporuke za brigu o komplikacijama rupa nakon uklanjanja "osam" rijetko se događaju.
Jedan od njih je alveolitis ili upala rupe. Pronaći će se već sljedećeg dana nakon uklanjanja i pokazati će se s bolnim bolom, oticanjem, neugodnim mirisom iz usta, porastom temperature na 38-39 ° C.
Uz snažnu kompresiju krune, osobito ako je zub podložan karijesu, moguća je fraktura. U tom slučaju, stomatolog će morati ukloniti ostatke u dijelovima. Pukotina je karakteristična za prijelom. Usput, obližnji zub može se slomiti. To se obično događa kada neiskustvo zubara, ili ako je zub nosača preslab, nema naknadnog "susjeda".
Ako su pincete previše duboke i primjenjuje se sila, moguća je fraktura alveolarnog procesa. U tom slučaju, oštri dijelovi na mjestu loma se poliraju kako bi se izbjeglo razvijanje upale. Nastala rana će zahtijevati više pozornosti tijekom liječenja i njege, pacijentu se propisuju antibiotici.
Previše sirove sile u vrijeme vađenja zuba može uzrokovati perforaciju dna maksilarnog sinusa. Neugodna, ali rijetka komplikacija u kojoj postoji perforacija (rupa) između čeljusti i maksilarnog sinusa.
Cijena transakcije
Uklanjanje umnjaka uključeno je u popis postupaka koji se obavljaju besplatno na državnim klinikama u okviru OMS politike. Vi svibanj morati platiti za anesteziju - prosječno 100-500 rubalja, ovisno o sastavu.
U privatnim klinikama, postupak uklanjanja koštat će 3.000 do 4.000 rubalja, a za kompleksno uništavanje zubi pod utjecajem i poliuretiniziranih 10.000-15.000 rubalja.
zaključak
Takav rudiment kao što je zub mudrosti ne smije ometati osobu ili uzrokovati upalu, kršenje ugriza. U potonjem slučaju, "osam" će biti uklonjeno.
U skladu s tehnologijom uklanjanja i postoperativne njege ne dolazi do komplikacija.
Ovaj video prikazuje postupak uklanjanja umnjaka u gornjoj čeljusti.
Recenzije
Varvara, Moskva
Prije otprilike mjesec dana počela je lomiti žvakaću gumu, nisam ni razumjela koja od zuba povrijedi. Otišao je kod liječnika i postavio rendgen. Pokazalo se da je problem u zubu mudrosti, rastao je gotovo horizontalno. I premda se nije ni probio, pritisnuo je susjedne.
Otišao je kirurgu. Učinio je anesteziju pa nisam osjećao bol tijekom zahvata, ali osjećaji i zvukovi nisu bili ugodni. To je trajalo 40 minuta, nakon čega je liječnik stavio gazu u rupu i poslao me kući.
Sat vremena kasnije, anestezija se počela povlačiti i osjetio sam nepodnošljivu bol. Ogulite ketorol. Također, liječnik je propisao antibiotik i Nimesil. Bol od četvrtog dana je bila užasna, a bolni simptomi boli su ostali. Opet je otišao do liječnika, odredio je ispiranje i UHF. Ukratko, trpio sam tjedan dana. Sada je sve prošlo, a rendgen je pokazao još jedan zub. Bojim se da ću morati ponovno proći kroz ovo.
Nikolay, Kirov
