Simptomi i značajke liječenja proktitisa

Postoji skupina bolesti koje nisu opasne po život, ali smanjuju njezinu kvalitetu. Proktitis je jedna od tih patologija. Opsesivna nelagoda u rektalnom području, drugi simptomi crijevnih poremećaja, koji su uzrokovani upalom, ne daju osobi odmor. Da bi se to spriječilo, potrebno je na vrijeme identificirati bolest i započeti liječenje. Postoje kronični i akutni oblici proktitisa, svaki se razvija iz određenih razloga i ima svoje simptome.

Klasifikacija uzroka

Postoje dvije skupine uzroka koji dovode do ove patologije:

1. Lokalni iritansi koji izravno utječu na sluznicu organa.
2. Druga skupina uključuje uzroke opće naravi, koji djeluju na cijelo tijelo i na gornja crijeva.

Lokalni štetni čimbenici

1. Rektalno davanje bilo koje iritantne tvari, na primjer, kamfor, eterično ulje, alkohol proliven čilijem. Najčešće se ovi lijekovi koriste kao popularan tretman koji samo pogoršava simptome.
2. Mehaničke ozljede nakon samo-masaže analnog prstena, prostate.
3. Nepravilno izvedena masaža prostate.
4. Uvođenje bilo kojeg stranog tijela u rektalnu šupljinu. Na primjer, klistir.
5. Prijelaz infekcije iz okolnih tkiva, na primjer, mjehura, vagina, peri-intestinalnog masnog tkiva.
6. Tumor rektuma ili okolnog tkiva.

Česti uzroci

1. Razne infekcije crijevnog trakta s produljenim tijekom. Razvoj analnog proktitisa može biti uzrokovan ne samo prodiranjem mikroorganizama na sluznicu, već i djelovanjem mehaničkih čimbenika, primjerice zbog proljeva, otpuštanja toksina. Najčešći uzročnici infekcije su dizenterija, salmoneloza, enterovirusi, autoimune bolesti koje utječu na crijeva.
2. Razne parazitske bolesti, na primjer, Giardiasis, enterobiasis, Chagas patologija.
3. SPI, odnosno spolno prenosive bolesti. Na primjer, sifilis i gonoreja. Motilitet pokreta ili inervacija debelog crijeva može dovesti do ove patologije. Glavni štetni čimbenik je kronična konstipacija.

Drugi uobičajeni poremećaji uključuju sindrom iritabilnog crijeva, diskineziju debelog crijeva. Također, nakon radioterapije može se razviti proktitis, kada se koriste radonske kupke. Treba napomenuti da česti uzroci često izazivaju razvoj kroničnog proktitisa. Akutni oblik u više od 80 slučajeva rezultat je lokalnih izazovnih čimbenika.

Glavni simptomi proktitisa

Akutni proktitis

U pravilu, znakovi akutne forme javljaju se odmah ili 2 sata nakon djelovanja štetnog čimbenika. Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog boli.

Bol povlačenja, nizak intenzitet može se povećati tijekom utroba. Pacijenti često ne mogu navesti točnu lokaciju boli, ukazujući na donji dio trbuha i donji dio leđa. Ali uz aktivno ispitivanje, liječnik može otkriti da se neugodni osjećaj najčešće nalazi u području sakruma ili anusa.

Bol boli tijekom dana, što dovodi do tjeskobe i povećane razdražljivosti. Može se smanjiti nakon uzimanja protuupalnih lijekova, na primjer, ketorolaka, Ibuprofen, kombinirani lijekovi - Spazmalgone ili Baralgin.

Kršenje čina defekacije - još jedan simptom. Pacijent stalno ulazi u zahod. U tom slučaju, stolica, zbog povećanja izlučivanja, dobiva sluzav karakter, a moguć je i izgled male količine krvi.

Simptomi akutnog proktitisa mogu se nadopuniti smanjenjem apetita, blagim povećanjem temperature i nelagodom u trbuhu.

kroničan

U ovom obliku patologije, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima remisije. Glavni kriteriji za dijagnozu - tijek bolesti za više od šest mjeseci. Klinička slika izvan razdoblja pogoršanja je izbrisana, obično je ograničena na ponavljajuće osjećaje nelagode u rektumu.

Budući da se kronični proktitis najčešće javlja u pozadini drugih bolesti, simptomi koji su izravno povezani s tom patologijom dolaze do izražaja za pacijenta.

Radijalni proktitis

Unatoč činjenici da je zračenje proktitisa pripisano kanonskom obliku patologije, mnogi ga liječnici razlikuju kao posebnu vrstu bolesti. Glavna razlika je izraženi bolni sindrom koji stalno prati pacijenta. Nažalost, trenutno ne postoji učinkovito ublažavanje boli kod zračenja proktitisa, stoga je prilično teško ublažiti simptome. Uz to, bolest može biti popraćena i drugim simptomima:

• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• depresija imuniteta, zbog čega je osoba sklona drugim bolestima.

Kako je dijagnoza?

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled pacijenta. Započnite s uobičajenim pregledom analnog i perianalnog područja. Kod akutnog proktitisa ili u slučaju pogoršanja kroničnog oblika, takve se promjene mogu promatrati kao:

1. Crvenilo kože oko anusa.
2. Pojava fistuloznih otvora kanala, koji se pojavljuju u obliku malih izbočina.
3. Zidovi analnog kanala su zasićeni crvenom bojom, u nekim slučajevima na njima se nalaze pukotine.

Kod djece, lezije obično krvare, što omogućuje brzo posumnjanje na akutni proktitis. Kod dugotrajne sadašnje bolesti u odraslih se mogu pojaviti hemoroidni čvorići - formiranje tamnije boje.

Tehnika pregleda: pacijent mora ustati u položaj koljena-lakt, tako da liječnik ima vizualni pristup. Da biste pregledali analni prsten i dijelove rektuma, morate se što više opustiti. Za temeljitiji pregled, liječnik koristi anoskop.

Istraživanje prstima jedan je od najstarijih dijagnostičkih metoda za koje nije potreban dodatni alat. Ovom metodom liječnik može posumnjati ne samo na upalu rektuma, već i na moguće uzroke, kao što su trauma, tumor i tako dalje.

Od pacijenta nije potrebna posebna obuka. Ako osoba ne može stajati u položaju koljena-lakat, preporuča se zauzeti položaj s lijeve strane s nogama pritisnutim na trbuh. Tijekom studije, liječnik će procijeniti:

• integritet rektuma, stanje zidova organa;
• prisutnost bilo kakvih formacija na zidu;
• priroda iscjedka.

Instrumentalne metode - najbolji način dijagnosticiranja ispravne dijagnoze. Dijagnoza proktitisa ne može se postaviti ako pacijent nije pregledan od strane proktologa.

Trenutno se koriste sljedeće metode:

1. Anoskopijom. Izvodi se uz pomoć specijalnog rektalnog ogledala, premazanog vazelinskom ulju i umetnutog u anus, što se donekle proširuje. Zbog toga se otvara bolji pogled nego tijekom redovite inspekcije.
2. Sigmoidoskopija. Provodi se endoskopska metoda u kojoj se detaljno pregledavaju stjenke rektuma duljine do 30 cm, a za to se koristi plastična cijev s kamerom i izvor svjetlosti.

Analizirajući promjene sluznice, liječnik može odrediti oblik bolesti:

1. Kataralni proktitis. Obično se javlja nakon djelovanja iritantnih tvari na rektumu. Najčešće karakterizira pojava edema i pojačanog vaskularnog uzorka.
2. Gnojni proktitis. O tome svjedoči prisutnost gnoja. Najčešće se razvija kao posljedica djelovanja mikroorganizama.
3. Erozivni proktitis. S ovim oblikom patologije, površinski sloj crijeva postaje tanji, što se obično promatra s dugotrajnom bolešću.
4. Ulcerozni proktitis. Karakterizira ga stvaranje dubokih defekata, oštećenje mišićnog sloja.
5. Mješoviti oblici. Pojavljuju se u slučaju kombinacije različitih patogenih čimbenika.

Biopsija - ovaj termin se odnosi na uzimanje rektalnog tkiva za pregled pod mikroskopom. Budući da tijekom ove procedure nije prikazana lokalna anestezija, sam događaj će biti neugodan za pacijenta. No, u isto vrijeme biopsija je potrebna kako bi se isključila prisutnost tumora na stijenci rektuma.

Dodatne metode uključuju laboratorijsku dijagnostiku, kao što su opći testovi krvi, izmet, urin.

Značajke pripreme za studiju

Potrebno je 100% očistiti rektum iz fecesa tako da ništa ne sprječava pregled. Priprema uključuje:

1. Tri dana prije studije potrebno je održavati posebnu prehranu, koja isključuje hranu bogatu vlaknima, kao što su žitarice, bobice, povrće, raženi kruh.
2. Navečer prije pregleda pacijent može jesti laganu večeru.
3. Nakon 50 minuta nakon večere, pacijent mora staviti klistir, izvesti manipulacije svakih sat vremena dok se pranje ne očisti.
4. Istraživanje se provodi na prazan želudac, pa doručak nije potreban.
5. Ujutro, neko vrijeme prije rektoromanoskopije, ponovno stavite klistir.

Značajke liječenja akutnog proktitisa

Taktika liječenja proktitisa različita je za različite tipove, pa je prvi korak u uklanjanju patologije kvalitativna dijagnoza.

Akutni proktitis

Važno je kombinirati ne-lijekovnu terapiju s lijekovima. Prvi stavak podrazumijeva ograničenje fizičkog napora, dok je pacijentu prikazan odmor. Također, pacijentu se preporučuje da slijedi štedljivu dijetu dok svi simptomi ne nestanu. Uključuje isključivanje pića i jela koja iritiraju crijeva. Dakle, ne možete potrošiti:

1. Previše tople i hladne hrane, kao i kemijski iritantna jela, kao što su pržena, začinjena, slano.
2. Proizvodi koji mogu potaknuti razvoj opstipacije, kao što su jela od brašna, tjestenina i tako dalje.

Osim prehrane, medicinski tretman uključuje niz postupaka:

• kupke s kalijevim permanganatom - ne više od 4 puta dnevno;
• klizme ili nanošenje krastavca ili maslinovog ulja na zidove rektuma;
• lagani sedativi za poboljšanje ukupnog stanja.

Terapija lijekovima ovisi o uzroku akutnog proktitisa. Najčešći režimi liječenja su:

1. Ne-hormonalni protuupalni lijekovi, kao što su Ibuprofen, Ketorol. Alternativni - kombinirani lijekovi, antispazmodici i NSAR, kao što su Spazmalgon i Baralgin. Smanjuju bol, normaliziraju stanje sluznice, opuštaju stijenke rektuma, što smanjuje bol. Nanesite u obliku tableta unutar ili intramuskularne injekcije najviše četiri puta dnevno.
2. Kod dugotrajne primjene dulje od 7 dana, preporučuje se uzimanje inhibitora protonske pumpe. Zbog toga možete izbjeći različite nuspojave od uzimanja hormonskih protuupalnih lijekova. Na primjer, Omez ili Omeprazol.
3. Lokalni glukokortikosteroidi, to jest, hormoni, na primjer Ultraprokt ili Relief Ultra. Uklonite simptome akutnih zaušnjaka, potiskujući upalne procese. Uklanja bol i nelagodu. Registriran u obliku rektalnih supozitorija, preporučuje se da se ne primjenjuje više od 4 puta dnevno.
4. Laksativi pluća, kao što su Duphalac, Guttalaks. Pomozite spriječiti zatvor. Tablete se uzimaju peroralno 1 put dnevno.

U infekcijskoj upali, prije svega, potrebno je ukloniti štetan čimbenik, odnosno uništiti štetne bakterije u crijevnoj šupljini. Valja napomenuti da ako je proctitis nastao uslijed crijevne infekcije, nemoguće je bez lijekova za rehabilitaciju cijelog crijeva.

Hormoni za lokalnu uporabu se ne preporučuju u ovom slučaju, jer mogu doprinijeti širenju bakterija. Režim liječenja je kako slijedi:

1. Lokalne antiseptičke svijeće i masti koje uništavaju bakterije. Na primjer, Ultraprokt. Uvesti lijek nakon defekacije dva puta dnevno. Nakon uvođenja masti, potrebno je zadržati lijek u crijevnoj šupljini najmanje pola sata, za što trebate leći. Nakon potpunog nestanka simptoma, liječnici preporučuju nastavak tečaja još tjedan dana.
2. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju crijeva od bakterija. Furazolidon je najbolji lijek. Ima širok spektar djelovanja, dostiže maksimalnu koncentraciju u području crijeva, apsorbira se u krv samo 30%. Međutim, on je često alergičan na mnoge pacijente. U tom slučaju treba zamijeniti sljedeće antibiotike: Unidox ili Doksiciklin. Međutim, one su kontraindicirane za trudnice i djecu mlađu od 8 godina. Najsigurniji lijek je josamicin. Ali zapamtite da samo liječnik može odabrati optimalni antibiotik.

Prilikom uzimanja antibiotika važno je zapamtiti da ti lijekovi uništavaju crijevnu mikrofloru. Stoga, nakon njihovog prijema mogu biti problemi s probavom. Da biste to izbjegli, trebate "podmiriti" dobre bakterije koristeći Bifidum ili Linex.

Također mogu propisati kombinirane lijekove (antispazmodičare i NSAR) ili laksative. U pravilu, simptomi infektivne upale nestaju u roku od 5-7 dana, ali samo ako je liječenje propisano na vrijeme.

U slučaju upale tkiva u blizini rektuma i ulaska stranog tijela, indicirana je kirurška intervencija za njezino uklanjanje. Nakon operacije liječnik će odrediti daljnju terapiju ovisno o komplikacijama, stupnju oštećenja organa i stanju pacijenta. Najčešće terapeut propisuje antibiotike, laksative, NSAR.

Kod tumora liječenje provodi onkolog. On uzima ponovljenu biopsiju i provodi studiju, zbog toga je moguće odrediti opseg širenja tumora, prisutnost metastaza, stupanj limfnih čvorova. Ako je formacija benigna, onda je samo ona uklonjena. U slučaju malignog tumora koji ne prodire u susjedne organe, cijeli rektum se uklanja. Ako se maligne neoplazme prošire izvan organa, upotrijebite metode radijacijske kemoterapije.

Značajke liječenja kroničnog proktitisa

U ovom obliku bolesti, svi napori liječnika trebaju biti usmjereni na otkrivanje i uklanjanje pozadinske patologije, zbog koje je došlo do upale. Režim liječenja je vrlo kompliciran, pa opisujemo samo najvažnije točke:

1. Autoimuna patologija. Temelj liječenja je hormonska terapija, na primjer, prednizolon, hidrokortizon. Najčešće se određuje njihov doživotni prijem. Tijekom egzacerbacije, pulsna se terapija provodi kada se pacijentu nekoliko dana daju visoke doze hormona. S njihovom neučinkovitošću, liječnik prebacuje pacijenta na citostatike. Kada se pojave komplikacije, provodi se kirurška intervencija.
2. STI. Provedena je specifična antibiotska terapija u kombinaciji s protuupalnim lijekovima.
3. Parazitska patologija. Propisani su specifični antiparazitni lijekovi. Komplikacije zahtijevaju kiruršku intervenciju.
4. Sindrom iritabilnog crijeva. Da biste uklonili povećanu razdražljivost propisane sedative. Također je važno provesti terapiju u kombinaciji s korekcijom životnog stila.

Radijalni proktitis

S tom patologijom dolazi do izražaja bol. Toliko je izraženo da pacijenti ne pronalaze mjesto za sebe. Stoga se može ukloniti bilo kojim farmakološkim pripravkom koji je učinkovit za pacijenta. Možda imenovanje narkotičkih analgetika, antispazmodika.

Osim toga, provodi se i terapija koja ima za cilj smanjiti štetne učinke zračenja. Da biste to učinili, upotrijebite antioksidante, na primjer, tokoferol ili askorbinsku kiselinu. Kako bi se smanjila upala, koriste se lokalni hormonski pripravci, kao što su Doloprokt ili Ultraprokt. Međutim, ovo je samo približan režim liječenja - samo liječnik može propisati odgovarajuću odgovarajuću terapiju. U ovom trenutku proktitis nije opasna patologija jer su razvijeni učinkoviti tretmani.

Glavna stvar koju bi pacijent trebao učiniti jest da se konzultira sa stručnjakom na vrijeme, a ne da se samozdravi, jer to može uzrokovati komplikacije.

Pogledajte videozapis: Simptomi i liječenje karcinoma grlića materice (Svibanj 2024).