Bolovi u zglobovima mogu otežati život, jer daje mnogo nelagode. Liječenje takvih bolesti je vrlo komplicirano, zahtijeva uporabu posebnih protuupalnih lijekova.
Princip djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova
NSAIDs imaju za cilj inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze (COX). Odgovoran je za sintezu tromboksana, prostaglandina (PG) i prostaciklina, čija je glavna uloga posredna u upalnom procesu.
Sa smanjenjem razine prostaglandina, upalni proces je smanjen ili gotovo 100%. COX-1 je odgovoran za normalnu opskrbu krvi sluznice probavnih organa i održavanje stabilne pH ravnoteže u želucu. Ali COX-2 uopće nije prisutan, ili u malim količinama. Njegovo povećanje signalizira prisutnost upalnog procesa.
Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost ovog enzima djeluju izravno na patološki fokus. Zbog toga nema negativnog utjecaja na organe probavnog trakta. No, COX-3 ne utječe na upalni proces, odgovoran samo za bol ili groznicu.
Klasifikacija lijekova
Selektivnošću, NSAID-i se dijele na sljedeće:
- Neselektivni, koji inhibiraju sve vrste COX-a, uglavnom COX-1.
- Neselektivan, utječući na COX-1 i COX-2.
- Selektivni inhibitori COX-2.
Prva skupina uključuje sljedeće lijekove:
aspirin;- piroksikam;
- indometacin;
- naproksen;
- diklofenak;
- Ketoprofen.
aspirin;Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.
Treći su:
- nimesulid;
- rofekoksib;
- meloksikam;
- celekoksib;
- Etodolak.
Važno je zapamtiti da Ibuprofen i Aspirin u većini slučajeva dovode do smanjenja tjelesne temperature, ali ketorolak smanjuje bol. Ovi lijekovi su praktički neučinkoviti za liječenje upalnog procesa, mogu se propisati samo simptomatskom terapijom.
Farmakokinetika lijekova
Sistemski lijekovi kada se uzimaju brzo se apsorbiraju u tijelu. Karakterizira ih visoka biodostupnost, koja može varirati od 70 do 100%. Proces se može usporiti povećanjem kiselosti želuca.
Zbog toga nastaju aktivni kompleksi koji slobodno prodiru u zglobove, tkiva, sinovijalnu tekućinu, koncentriraju se u upalnom području. Aktivne tvari NSAID i njihovi metaboliti izlučuju se putem bubrega.
Postoje li kontraindikacije?
Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova u liječenju bolesti zglobova tijekom nošenja djeteta. Međutim, liječnik, nakon pregleda povijesti i rezultata testova, može propisati ove lijekove za liječenje ako je korist za majku veća od rizika za fetus.
Postoje i druge kontraindikacije:
- individualna preosjetljivost na lijek;
- čireve i erozija probavnog trakta;
- leukopenija;
- trombocitopenije;
- zatajenje bubrega i (ili) jetre.
Specifičnosti terapije NSAID-ima
Sva sredstva ove skupine moraju se uzeti pod nadzorom stručnjaka. Štoviše, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim negativnim promjenama, tako da se režim liječenja može prilagoditi.
Terapiju treba provoditi u malim dozama tijekom kratkog razdoblja. Preporučuje se uzimanje lijekova u obliku tableta ili kapi nakon obroka, pijenja čiste vode. Time se smanjuje vjerojatnost oštećenja sluznice želuca. Kada se koriste lijekovi u obliku masti ili gelova, rizik od nuspojava je minimalan, jer aktivne komponente ne ulaze u sistemsku cirkulaciju.
Popis nesteroidnih lijekova protuupalnog djelovanja
aspirin
Koristi se mnogo desetljeća. Propisuje se za ublažavanje glavobolje. Zajedno s drugim lijekovima može se koristiti za liječenje osteoartritisa. Ali s akutnom upalom, aspirin se zamjenjuje snažnijim lijekovima.
diklofenak
Prodaje se u obliku tableta, gelova, injekcija. Popularan i vrlo učinkovit način za ublažavanje topline, počinje djelovati za doslovno 20 minuta.
ibuprofen
Dostupan u obliku tableta, svijeća. Prvi se razlikuju u maloj cijeni, lako se prenose. Obično se propisuju za burzitis, gripu, uganuće, SARS, giht, artritis, groznicu. Tablete su prilično skupe, tako da možete naći mnogo analoga za prodaju po nižim cijenama.
nimesulid
Uz njegovu uporabu, možete normalizirati temperaturu, ublažiti bol, tijelo postaje mobilnije. Na prodaju se može naći u obliku masti, koja se primjenjuje na područja s artritisom. U ovom slučaju može se pojaviti crvenilo na koži - tako se manifestira učinak sredstva, tako da ne trebate brinuti.
Indometatsin
To je jedan od najučinkovitijih lijekova s analgetskim učinkom.
Dostupan u obliku tableta, masti, svijeća. Unatoč činjenici da je lijek je jeftin, to pomaže da se nosi s artroze, artritisa. Međutim, zbog velikog broja nuspojava, strogo je zabranjeno uzimati takav lijek bez savjetovanja sa stručnjakom.
mcloksikam
Dostupno u dva oblika:
- tablete;
- otopina za primjenu iznutra.
Djeluje anestetički, protuupalno i antipiretično. Koristi se za simptomatsko liječenje, smanjuje bol i upalu. Pomaže u liječenju osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondiloartritisa. Uzmi ovaj alat biti pod nadzorom stručnjaka, te u nedostatku nuspojava, možete piti čak i nekoliko godina. Medicinu možete kupiti pod raznim nazivima - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren, itd.
Međutim, valja se sjetiti da su neki od navedenih lijekova strogo zabranjeni za prijem u trećem tromjesečju trudnoće.
NSAR nove generacije za liječenje zglobova
Medicinska tehnologija nije na mjestu. Stoga se na tržištu stalno pojavljuju novi lijekovi koji djeluju učinkovitije i brže sprečavaju upale. Važno je napomenuti da su takvi lijekovi skuplji, ali u isto vrijeme kada se uzimaju rizik od problema s gastrointestinalnim traktom ili hrskavičnim tkivom je minimalan.
Najpopularnija sredstva uključuju:
- Movalis. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina. Idealan za liječenje osteoartritisa. Čak i njegova dugotrajna uporaba ne utječe na rad probavnog trakta. Lijek također ima analoge: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Kvalitetan lijek koji ublažava bol tijekom dugog razdoblja - do 12 sati. Također, alat nije ovisan. Međutim, visoki troškovi nikome ne dopuštaju kupnju lijeka. Otpušta se na recept.
- Celecoxib (Celebrex). Prodaje se u obliku kapsula na 100 ili 200 mg. Izražena borba protiv artritisa, artritis ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica nije oštećena.
- Etorikoksib. Poznatije ime je Arcoxia. Dan se preporuča koristiti ne više od 150 mg lijeka, budući da u ovom slučaju proizvođač jamči odsutnost negativnog učinka na želudac i crijeva.
Cijena lijekova je različita. Prema savjetu liječnika, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov ekvivalent, s obzirom na kontraindikacije i nuspojave. Takvi lijekovi pomoći će eliminirati jaku bol, upalu, nakon čega obično propisuju drugi tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti.
Koje su nuspojave lijekova?
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju neke nuspojave, na primjer, mogu uzrokovati razvoj gastrointestinalnih bolesti ili pogoršati postojeće patologije (gastritis, čireve itd.). Često postoje dispeptički poremećaji, na primjer, žgaravica, mučnina, osjećaj težine.
Kod redovite konzumacije ovih lijekova ili s povećanjem doze, mogu se uočiti problemi kao što je poremećaj zgrušavanja, koji se manifestira krvarenjem. Uz redovitu uporabu, broj krvnih stanica može se smanjiti sve do razvoja patologija kao što je aplastična anemija.
Neki lijekovi imaju nefrotoksične učinke, koji mogu uzrokovati smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega ili povećanje krvnog tlaka.
Dugotrajno korištenje sredstava može uzrokovati nefropatiju, a neki lijekovi mogu uzrokovati probleme u jetri. Postoji mogućnost razvoja bronhospazma tijekom uzimanja NSAIL. Moguće su i alergijske reakcije kože, koje se manifestiraju kao svrbež, osip.
Vjerojatnost razvoja gastropatije povećava se u razdoblju dugotrajne primjene lijekova u velikim dozama ili pri uzimanju dva ili više lijekova. Da bi zaštitili sluznicu, može dodatno odrediti omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Oštećenje jetre može se pojaviti u obliku teškog toksičnog hepatitisa, a to se obično događa pri uzimanju indometacina, fenilbutazona, aspirina.
Najveća opasnost je opažena s primjenom Ibuprofena i Naproxena, čije dugotrajno davanje može uzrokovati poremećaj bubrega, uzrokovati akutno zatajenje bubrega.
Moguće nuspojave iz diklofenaka, piroksikama, butadiona i krvnog sustava su opasne. Tijekom uzimanja Aspirina ili Indometacina mogu se pojaviti neki neželjeni simptomi CNS-a. To se očituje glavoboljom, povraćanjem.
