Što su statini, koristi i štete

Statini - skupina lijekova koji se koriste u slučaju visoke razine kolesterola. Međutim, važno je zapamtiti da ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Zato što je važno posavjetovati se s liječnikom.

Kada se propisuju statini?

Prije detaljnog opisivanja nuspojava i štete zbog uporabe statina, potrebno je razumjeti kada liječnici propisuju takve lijekove.

Statini su hipolipidemijska sredstva, čiji je mehanizam djelovanja povezan s selektivnom inhibicijom enzima HMG reduktaze. To je ključna karika u nastanku kolesterola i njegovih frakcija.

Indikacije za uporabu statina su sljedeće:

• kao dio kompleksne terapije s povišenim kolesterolom;
• s nasljednim oblicima hiperkolesterolemije;
• za liječenje metabolizma masti u kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim patologijama.

Stoga moderna medicina preporučuje uzimanje statina u slučaju povećanja razine kolesterola, bez obzira na uzrok.

Načela dodjele

Prije upotrebe lijekova svi bolesnici s visokim kolesterolom trebaju biti upoznati s metodama ispravljanja metabolizma masti uz pomoć dijete, fizičkog napora i odbacivanja loših navika.

Ako se razina kolesterola ne vrati u normalu unutar 3-4 mjeseca liječenja, liječnici mogu propisati statine. Sredstva na bazi atorvastatina i simvastatina počinju djelovati nakon 10-14 dana redovite uporabe, na bazi rosuvastatina - na brzinu brže. Maksimalni terapeutski učinak nastaje nakon mjesec dana primjene i traje cijeli tijek terapije. Terapija statinima je duga, može trajati cijeli život.

Mehanizam djelovanja

Statini djeluju na biokemijskoj razini. Oni blokiraju jedan od glavnih enzima u sintezi kolesterola. Zbog toga lijek ima sljedeći farmakološki učinak:

• početna koncentracija kolesterola se smanjuje tijekom prvog mjeseca;
• smanjuje se proizvodnja lošeg kolesterola;
• povećava koncentraciju korisnih frakcija kolesterola.

Osim toga, zbog povećanja broja receptora u odnosu na štetne aterogene lipide na površini hepatocita, statini povećavaju svoju iskorištenost.

Zbog toga se vraća omjer lipoproteina visoke i niske gustoće. Aterogenost se vraća u normalu. Prednost statina je smanjiti rizik od ishemijskih manifestacija u bolesnika s nedovoljnom opskrbom krvi u srcu i mozgu. Kardiovaskularne bolesti se sprječavaju u osoba s rizičnim čimbenicima, kao što su dob, pušenje i dijabetes. Smanjuje se rizik od fatalnih komplikacija, poboljšava se kvaliteta života.

Da li statini produljuju život?

Pacijenti s povišenim kolesterolom i aterosklerozom često imaju komplikacije kao što su

• infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u krvnim žilama;
• udar.

Sva ta stanja povezana su općim mehanizmom razvoja patološkog procesa:

• povećanje koncentracije ukupnog kolesterola i njegovih pirogenih reakcija;
• taloženje lipida na stijenkama krvnih žila, njihovo jačanje i stvaranje kolesterola;
• neuspjeh cirkulacije zbog vazokonstrikcije.

Prije svega, zahvaćeni su srčani mišić i mozak, jer upravo oni trebaju kisik i hranjive tvari. Pojavljuju se prvi simptomi ishemije: neugodno pritiskanje bolova iza prsne kosti, gubitak tolerancije na stres kod lezija srca; vrtoglavica i glavobolje s nedovoljnim kisikom u mozgu.

Ako vrijeme ne obrati pozornost na takve manifestacije, neuspjeh cirkulacije napredovat će i može uzrokovati životno opasne posljedice u obliku srčanog udara i moždanog udara.

Infarkt srčanog mišića je nepovratna fiziološka promjena u srčanom tkivu koja uključuje nekrozu i aseptičnu upalu. Ovo stanje se očituje oštrom boli u srcu, strahom od smrti, panikom.

Ako je nekroza zahvatila cijeli zid organa, infarkt poprima transmuralni oblik. Uz povoljan ishod, područje nekroze je zategnuto vezivnim tkivom, što rezultira ožiljkom.

Kada je oštećenje preopširno, srce ne može 100% izvršiti svoju funkciju pumpanja krvi. Nastaje zatajenje srca, što može biti smrtonosno. Moždani udar također može biti smrtonosan, to jest dovod krvi u dijelove mozga je narušen.

Uz ishemijsko oštećenje vitalnih područja mozga, smrt se može dogoditi trenutačno. Svaka opasna komplikacija ateroskleroze razvija se prilično iznenada i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Upotreba statina u prevenciji i liječenju ateroskleroze je neprocjenjiva. Takvi lijekovi pomažu u održavanju razine kolesterola u normalnom rasponu, sprječavaju pojavu aterosklerotskih plakova, smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara. Osim toga, možete smanjiti rizik od smrti od ponovnog srčanog udara i moždanog udara u slučaju osoba s visokom koncentracijom kolesterola u krvi.

Ima li ikakve štete na tim drogama?

Prije 20 godina u medicini je postojao pravi procvat statina: ti su lijekovi propisani onima čiji je kolesterol čak i neznatno povišen, ako se stanje može ispraviti pravilnom prehranom.

Nekoliko godina kasnije, neopravdana popularnost ovih lijekova počela se pojavljivati ​​u publikacijama o provedenim istraživanjima, ukazujući na negativan utjecaj takvih lijekova na rad unutarnjih organa.

jetra

Jetra proizvodi do 80% endogenog kolesterola. U slučaju uporabe statina, procesi sinteze su narušeni, ispostavilo se da je štetan učinak na hepatocite. Glavno je da uništavaju stanice jetre.

Unatoč činjenici da jetra ima gotovo neiscrpnu sposobnost regeneracije, opasan učinak ovih lijekova ne može se poreći. Međutim, vrijedi napomenuti da se uništavanje stanica jetre ne događa kod svih bolesnika. Da biste pratili štetu koju imaju statini, morate redovito provoditi laboratorijske testove, testirati ih na testove funkcije jetre. Također se preporučuje testiranje ukupnog proteina bilirubina kako bi se procijenila funkcija jetre.

S povećanjem bilirubina možemo govoriti o teškim povredama na hepatocelularnoj razini. U takvim situacijama se ne preporučuje dodjeljivanje statina. Svojom kemijskom i biološkom prirodom, ALT i AST su enzimi koji ulaze u krvotok kada se stanice jetre razgrade. No, hepatociti se stalno ažuriraju: stari umiru, njihovo mjesto zauzimaju novi.

Stoga bi tvar u minimalnoj koncentraciji trebala biti prisutna u krvi. Ako iz bilo kojeg razloga hepatociti umru, vrijednosti ALT i AST će se povećati nekoliko puta. S dugotrajnim unosom statina, testovi funkcije jetre mogu premašiti normalne vrijednosti za 2-4 puta.

Idealno za pacijente koji tek počinju piti statine: biti testirani prije uzimanja tableta i 1,5-2 mjeseca nakon redovite uporabe lijekova.

Ako su ALT i AST normalni prema rezultatima prvog i drugog testa, statini nemaju štetan učinak na jetru, terapija njima koristit će tijelu. Ako su, prije uzimanja statina, testovi funkcije jetre bili normalni, a zatim dramatično povećani, onda je šteta za tijelo značajna.

U tom slučaju, savjetujte se sa svojim liječnikom za daljnju terapiju.

Takve su mogućnosti moguće:

1. Otkaži statine. Često, kada koncentracija ALT i AST postane opasna, jedini siguran korak je potpuno ukidanje lijeka. Da bi se izbjegla šteta, koja je u ovom slučaju daleko superiornija od koristi, preporuča se prelazak na druge skupine lijekova za snižavanje lipida, ali tek nakon potpunog smanjenja testova funkcije jetre na normalne vrijednosti. Također, pacijenti ne smiju zaboraviti da je glavna metoda liječenja visokog kolesterola i ateroskleroze pravilna prehrana s minimalnim sadržajem masti, umjerenom tjelesnom aktivnošću.
2. Podešavanje doziranja. Režim doziranja gotovo svih statina je isti: lijek se daje jednom dnevno, minimalna preporučena doza je 10 mg, maksimalna je 80 mg. Proces odabira odgovarajuće doze za pacijenta traje dugo: na početku terapije propisuje se minimalna doza, nekoliko tjedana nakon početka terapije propisuje se kontrolna analiza kolesterola - na temelju toga propisuje se doza.

Što je veća doza lijeka, to su veći štetni učinci lijeka na unutarnje organe. Stoga, ako je pacijentu propisano 80 mg statina, tada u prisutnosti opasnih posljedica, doza se može smanjiti, ali samo nakon preporuke liječnika.

Osim toga, pacijenti koji uzimaju statine moraju zaštititi jetru od negativnog utjecaja nekih čimbenika:

• odustati od loših navika;
• ne uzimajte druge lijekove bez preporuke liječnika;
• ograničiti konzumiranje masne pržene hrane.

Zglobova i mišića

Još jedna prilično česta nuspojava je učinak statina na skeletni mišić. Tako je broj pacijenata imao intenzivne bolove u mišićima, osobito u večernjim satima nakon aktivnog dana. Mehanizam razvoja mialgije povezan je sa sposobnošću statina da unište miocite, tj. Mišićne stanice.

Umjesto toga započinje upala - miozitis, izlučuje se mliječna kiselina, što još više iritira živčane završetke. Bol mišića pri uzimanju statina podsjeća na nelagodu nakon napornog fizičkog rada. Stoga su mišići donjih udova najčešće pogođeni.

Većina patofizioloških promjena koje se javljaju u mišićnoj strukturi su privremene i potpuno nestaju nakon ukidanja statina. Rabdomioliza je sindrom koji je kritičan stupanj miozitisa. To se očituje oštrom masovnom smrću velikog dijela mišićnih vlakana, zatim razgradnjom proizvoda koji ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Drugim riječima, bubrezi se ne nose s količinama otrovnih tvari i odbijaju raditi.

S razvojem ovog pacijenta, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Kako bi se spriječio razvoj ovog sindroma, svim pacijentima koji uzimaju statine potrebno je redovito testirati na CPK - enzim koji se ispušta u krv tijekom neuroze mišićnog tkiva.

Norma KFK - 24-180 Me / L. U slučaju rasta ovog pokazatelja, preporuča se napuštanje statina ili smanjenje doze. Rjeđe, pacijenti koji uzimaju ove lijekove imaju opasnu komplikaciju na dijelu zglobova. Glavna opasnost takvih sredstava je da mijenjaju količinu i fizikalno-kemijska svojstva intraartikularne tekućine. Zbog toga se kod pacijenata može razviti artritis i artroza. Ako se ne liječi, ako stanje napreduje, može se razviti kontraktura zgloba, odnosno patološka fuzija njezinih ključnih elemenata. Zbog tog pokreta u zglobu koji otežava, nakon određenog razdoblja, može postati potpuno nepokretan.

Probavni organi

Najčešća nuspojava uzimanja statina su dispeptički simptomi. U oko 3% slučajeva, dok se uzimaju ovi lijekovi za snižavanje kolesterola, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• belching;
• povećan apetit ili odbijanje jesti;
• bol u trbuhu.

Svi simptomi ukazuju na individualnu osjetljivost lijeka, tako da je najčešće potrebno prilagoditi dozu prema dolje. U rijetkim slučajevima bolesnici mogu razviti upalno ili ulcerozno oštećenje sluznice usta, želuca, jednjaka, crijeva. Tretiranje ovih uvjeta provodi se prema općim načelima, statini se poništavaju u tom razdoblju.

Živčani sustav

Na strani CNS-a uzimanje statina može uzrokovati:

• glavobolja;
• nesanica;
• noćne more;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• teška astenija;
• gubitak memorije;
• poremećaji osjetljivosti;
• perverzije okusa;
• emocionalna nestabilnost, paraliza facijalnog živca, koji manifestira asimetriju lica.

Međutim, treba razumjeti da svaki pacijent ne može razviti takve nuspojave. Općenito, učestalost ne prelazi 2%.

Srce i posude

Usprkos neprocjenjivim prednostima koje ti lijekovi imaju na kardiovaskularni sustav, nuspojave su moguće u 2% slučajeva, što uključuje:

• širenje perifernih žila i smanjenje tlaka;
• migrene, koja je uzrokovana promjenom tona krvnih žila u mozgu;
• aritmija;
• povećane manifestacije angine.

Međutim, takve nuspojave najčešće su povezane s činjenicom da su posude preraspoređene u novi način rada nakon što se funkcioniraju zbog trošenja u uvjetima kroničnog kisikovog gladovanja.

Dišni organi

Kod uzimanja statina iz dišnog sustava može se primijetiti:

• smanjeni imunitet;
• razvoj zaraznih procesa;
• napredovanje infekcije ili njeno širenje u donji respiratorni trakt.
• krvarenje iz nosa;
• problema s bubrežnim i mokraćnim sustavom.

Redoviti unos statina može uzrokovati:

1. Razvoj urogenitalnih infekcija zbog smanjenog imuniteta.
2. Infekcija uslovno patogenom florom koja se manifestira cistitisom.
3. Poremećaji bubrega i pojava perifernih edema.
4. Promjene u laboratorijskim testovima urina.
5. Alergije. Takva se reakcija događa vrlo rijetko, ali kod nekih bolesnika može doći do svrbeža, osipa, edema, urtikarije.

Razvoj anafilaktičkog šoka i opasnih kožnih sindroma, drugih teških patologija zabilježen je u izoliranim slučajevima tijekom post-marketinških studija.

Kako statini utječu na fetus: uzimanje tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Liječenje statinima tijekom trudnoće i hranjenja strogo je zabranjeno. Osim toga, ako se liječenje ovim lijekovima preporuča ženama u reproduktivnoj dobi, to jest u dobi od 15-45 godina prije menopauze, prije uzimanja, morate se pobrinuti da niste trudni, a tijekom liječenja morate koristiti učinkovite metode kontracepcije.

Statini su lijekovi koji utječu na fetus. U ovom trenutku, nisu provedena istraživanja na ljudima, međutim, u pokusima na laboratorijskim životinjama, pokazalo se da uporaba statina za trudnice može uzrokovati značajno smanjenje težine djeteta. Također, medicina zna rođenje djeteta s velikim brojem malformacija nakon što majka uzima statine u prvom tromjesečju trudnoće.

Važno je zapamtiti da je normalni kolesterol neophodna tvar za rast i razvoj fetusa. Statini prevladavaju hematoplacentnu barijeru i nakupljaju se u krvi djeteta. Budući da ovi lijekovi značajno smanjuju sintezu kolesterola, fetus će na kraju imati nedostatak ove tvari. Statini također prodiru i nakupljaju se u majčinom mlijeku. Stoga, u vrijeme terapije, dojenje treba prekinuti.

Značajke liječenja

Prije nego što liječnik odabere potreban lijek, poželjno je proći potpuni pregled:

1. Krv i urin (ukupno).
2. Lipidogram, tj. Proučavanje metabolizma lipida u tijelu, koji će odrediti ukupni kolesterol, njegove frakcije, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
3. Biokemijska analiza krvi, koja uključuje bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin i ureu za određivanje rada bubrega.

Ako su dobiveni rezultati unutar normalnog raspona, onda nema kontraindikacija za primjenu statina. Nakon 1 mjeseca od početka prijema, potrebno je proći kroz sve studije kako bi se odredile daljnje akcije. Ako su svi pokazatelji unutar normalnog raspona, liječenje se može nastaviti, ali ako se otkriju abnormalnosti u jetri, bubrezima, mišićima, terapija statinima može se otkazati.

Da li statini prihvaćaju za i protiv

Unatoč sporovima u znanstvenom svijetu o opasnostima i koristima statina, liječnici svakodnevno propisuju ove lijekove velikom broju ljudi koji imaju visoku razinu kolesterola u krvi. Tablica prikazuje sve prednosti i nedostatke uzimanja takvih lijekova.

Pogledajte videozapis: Is It Better to Drink a Little Alcohol Than None at All? (Svibanj 2024).