Burzitis je upala zglobne vrećice. Najčešće je ova bolest podložna koljenima, laktovima, gležnjevima i zglobovima zgloba. Anatomske značajke zglobova zglobova čine ga posebno osjetljivim na slične patologije.
Uzroci bolesti
Laktični zglob nije zaštićen masnim tkivom ili mišićima, a ima veliko opterećenje. To je jedan od razloga što je ulnar bursitis najčešći oblik ove patologije. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti nekoliko:
- Ozljeda - oštećenje zgloba i njegove vreće. Dolazi do udarca lakta na tvrdu površinu, pada na izloženi lakat, uganuća i uganuća. To može biti popratna bolest s ozbiljnijim ozljedama.
- Infekcija - može se provesti kroz krvotok ili proširiti iz susjednih organa. Budući da sloj masti na laktu nije izražen, upalni procesi na koži - čirevi, pioderme i drugi - predstavljaju veliku opasnost.
- Artritis različitih etiologija. U upalnom procesu u zglobu gotovo će uvijek biti popraćena burzitisom.
To uključuje dijabetes melitus, poremećaje imunoloških procesa (uključujući one uzrokovane uporabom lijekova koji smanjuju imunitet), metaboličke poremećaje, uznapredovalu starost i sistemske patologije vezivnog tkiva. Najčešće postoji kombinacija nekoliko čimbenika.
Mehanizam razvoja i obilježja razvoja lakta bursitisa
Mehanizam razvoja upale je sveden na činjenicu da, kada je sinovijalna vrećica oštećena (latinski naziv "bursa"), veća količina zglobne tekućine počinje isticati, povećati se volumen zglobova, što rezultira oticanjem i osjetljivošću zgloba. Istodobno je smanjena njegova pokretljivost, jer višak tekućine sprečava kretanje kostiju.
Karakteristike zglobnog zgloba su složeni zglob koji se sastoji od tri odvojena zgloba:
- humeralno-slezena (zglobna površina ulnarne kosti čini izbočenu formaciju, koja se obično naziva lakat);
- nadlaktičnopalčani mišić;
- proksimalni radioulnar (osigurava supinaciju i pronaciju ruke - rotaciju duž uzdužne osi).
Svaki od ovih zglobova ima vlastitu sinovijalnu vrećicu. Najčešće je zahvaćena najveća od njih - torba za zglob ramena.
Vrste burzitisa
Burzitis je klasificiran prema nekoliko važnih značajki. Akutni, subakutni, rekurentni i kronični burzitis. Prema osobitostima lokalizacije - humeralna humeralna (potkožna) vrećica, humerni i radiopaque (interosseous) bursitis. Najčešći tip bolesti je akutni racionalni burzitis.
Iz razloga, burzitis se dijeli na traumatske, profesionalne, infektivne (specifične i nespecifične). Traumatska burzitis je uzrokovana mehaničkim ozljedama zgloba, profesionalnim - kroničnim opterećenjem ruke, intoksikacijom ili drugim štetnim čimbenicima.
Infektivni burzitis je podijeljen na nespecifičan, koji je najčešće uzrokovan stafilokokima ili streptokokima, te specifičan, pri čemu karakteristike upalnog procesa pomažu u određivanju patogena. Najčešće je to bruceloza, gonoreja, sifilis, tuberkuloza.
Prema prirodi upalnog procesa izolirani su serozni, gnojni, fibrinozni i hemoragijski burzitis. Serozna upala može biti i samostalna bolest (s blagom traumom) i početna faza ozbiljnije patologije.
Gnojni burzitis je najčešće uzrokovan bakterijama i ima tendenciju širenja. Za fibrinozne karakterizira se pojava molekula fibrina koje doprinose stvaranju adhezija u zglobu. Hemoragični - burzitis s oslobađanjem krvi često uzrokuje komplikacije.
Značajke gnojan burzitis
Gnojni burzitis je bolest koju uzrokuju bakterije. Najčešći uzrok je prodiranje bakterija iz žarišta infekcije na kožu. Izvor infekcije može biti frikel ili erizipela na koži blizu lakta. Takva se burzitis naziva sekundarna. Primarna bolest se javlja kada prodire rana lakta i infekcija u zglobnoj vrećici.
Osobitost patološkog procesa leži u činjenici da su njegovi znakovi osobito izraženi, često se javljaju uobičajeni simptomi. Laktovi, dio ramena i podlaktica uz njega su natečeni, koža je rastegnuta, izgleda jarko crveno. Smanjena je pokretljivost zgloba, kod kretanja je vidljiva bol, odmara se na ruci, u mirovanju. Temperatura raste, javljaju se simptomi opće intoksikacije pacijenta - glavobolja, mučnina, loše zdravlje.
Među komplikacijama koje ova bolest može uzrokovati su upalni procesi u drugim dijelovima zgloba (gnojni artritis, sinovitis), koštane lezije (osteomijelitis), širenje infekcije izvan zglobne šupljine (miozitis, neuritis, tenosinovitis). Najozbiljnija komplikacija je sepsa.
Karakteristični simptomi
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o obliku upale. Ipak, uvijek postoje klasični znakovi upale - bol u zglobu, oteklina, povreda fleksije. Njihova ozbiljnost je promjenjiva.
Akutna serozna ili hemoragijska, burzitis se razvija nakon ozljede. Karakterizira ga primjetan porast volumena zgloba u oku, pojava izbočenja na ekstenzornoj površini ruke, crvenilo kože. Bol je praktički odsutna u mirovanju, ali se javlja tijekom palpacije i pokreta. Pokretljivost je ograničena - proširenje zgloba nije moguće. Opće stanje ne pati.
Kronični serozni burzitis očituje se istim simptomima, ali u obrisanom obliku - bol se povremeno javlja pri kretanju, često se javlja osjećaj zamora zglobova, nelagode, napetosti, ali ne i boli.
Mobilnost bez pogoršanja može biti gotovo normalna, tijekom pogoršanja dolazi do osjećaja otpornosti na pokret.
Kronični fibrinozni burzitis karakteriziraju adhezije u području zgloba. Bol u njoj može se izraziti vrlo slabo, opće stanje ne pati (kao kod bilo kojeg kroničnog burzitisa), nema vanjskih promjena ili su manje. U tom slučaju dolazi do izražaja povreda pokretljivosti zgloba. Njihova ozbiljnost može biti toliko značajna da je pokretljivost lakta potpuno izgubljena.
Gore spomenuta slika gnojne upale - odlikuje se svijetlim kliničkim znakovima, naglašenim pogoršanjem općeg stanja. Ako burzitis postane kroničan, tada postoji vjerojatnost stvaranja adhezija u zglobu i gubitak pokretljivosti.
dijagnostika
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik pregledava pacijentov lakat, skuplja povijest (važno je u posljednje vrijeme imati ozljede ili kronične žarišta infekcije). Zatim se dodjeljuje niz studija.
Prvo se izvodi rendgenski snimak zglobova, koji omogućuje isključivanje prijeloma i prijeloma kostiju udova.
Sljedeća faza - ultrazvuk. Ovaj pregled će pokazati da hrskavica, ligamenti i tetive zgloba nisu oštećeni, također će ukazivati na povećanje debljine zglobne vrećice i količine tekućine u zglobu. Punkcija zgloba stavlja točku u dijagnozu - pokazuje prekomjerno izlučivanje tekućine i omogućuje određivanje vrste upale.
Ako je gnoj prisutan u zglobnoj tekućini, provodi se dodatna analiza - sjetva iscjedka da se identificira uzročnik. Odmah se testira na osjetljivost na antibiotike (antibiogram) kako bi se propisao najučinkovitiji lijek. U kontroverznim slučajevima potrebna je MRI ili CT snimka lakta.
ICD kod 10
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, lakt bursitis ima oznaku M70.2 ako je zahvaćen zglob rame i zgloba, te M70.3 s drugim lezijama. ICD-10 upućuje na bolesti mekih tkiva koje uzrokuje prekomjerno opterećenje.
Liječenje lijekova za lakatni burzitis
Liječenje bolesti temelji se prvenstveno na tijesnom povezivanju i osiguravanju odmora (ako je to serozni burzitis). No, u slučaju gnojni upala ne može učiniti bez lijekova.
medicina
Od etiotropske terapije propisani su antibiotici. Izbor lijeka ovisi o rezultatima antibiograma.
Propisuju se samo za gnojni burzitis, u drugim slučajevima nema potrebe za antibioticima. Uzimanje u tabletama, u teškom stanju - u obliku intramuskularnih injekcija. Spoj je također ispran otopinama antibiotika i isušen.
Od patogenetskih agenasa propisuju protuupalne lijekove (NSAID). Oni se koriste za bilo koju vrstu burzitisa kako bi se smanjila ozbiljnost upalnog procesa. U slučajevima teške upale, kortikosteroidi se unose u zglobnu šupljinu.
Osim toga, mogu se propisati medicinske procedure punkcije s uklanjanjem viška tekućine, pranjem i drenažom zgloba, fizioterapijom.
masti
Masti se koriste za relativno lagan tijek bolesti. Propisuju protuupalne lijekove (Dolobene, Finalgel), koji se moraju primijeniti nekoliko puta dnevno. To se može učiniti kod kuće. Ne možete koristiti zagrijavanje masti (Kapsikam) - oni povećavaju upalni proces.
Kućni tretman
Kod kuće se može liječiti samo relativno blagi oblik - serozni burzitis. U tu svrhu koriste se protuupalne masti, čvrsta fiksacija zgloba s elastičnim zavojem ili nošenje ortoze, kao i strogo ograničenje opterećenja. Bilo kakve iznenadne pokrete, utege za podizanje, fizičke vježbe koje utječu na bolnu ruku, trebaju biti potpuno isključene.
Kako poboljšavate, možete postupno povećavati količinu pokreta. Bol bi trebala poslužiti kao smjernica - ako to ne smeta, znači da je opterećenje bilo dostatno. Možete izvesti jednostavne vježbe za treniranje bolne ruke, ali uvijek s podupiračima ili elastičnim zavojem. Trebalo bi početi s izvlačenjem i rotacijom. Povratak uobičajenom ritmu života može biti nakon nestanka simptoma.
Preventivne mjere
Potpuno izbjeći burzitis je nemoguće. Ipak, niz mjera može se poduzeti kako bi se smanjila vjerojatnost njegovog pojavljivanja. Treba paziti da se izbjegne ozljeda lakta. Sportaši, čak i amateri, moraju trenirati u jastučićima za lakat kako bi rasporedili teret i izbjegli ozljede zgloba.
Za osobe koje rade u opasnim uvjetima gdje postoji opasnost od ozljede ruke, važno je pridržavati se sigurnosnih mjera - koristiti zaštitnu odjeću, pravilno koristiti opremu i redovito obavljati liječničke preglede.
Kako bi se spriječio gnojni burzitis, potrebna je osobna higijena, eliminacija žarišta infekcije u tijelu i liječenje gnojnih lezija kože koje mogu uzrokovati patologiju. Neprihvatljivo je pritiskati akne koje se javljaju na laktovima - moguće je širenje infekcije duboko ui razvoj bursitisa.
