Godine 1890. Robert Koch je otkrio tuberkulin i bio je uvjeren da će ta tvar pomoći ukloniti tuberkulozu, ali je bio u krivu. Ipak, njegovo je otkriće pomoglo u stvaranju najlakšeg načina dijagnosticiranja ove strašne bolesti - tuberkulinskog testa ili, kako se još naziva, Mantoux reakcije.
Mantoux test - što je to i kada je učinjeno?
Često ljudi miješaju Mantoux s cijepljenjem i to je u osnovi pogrešno. Ovaj test nema veze s cijepljenjem i poseban je dijagnostički test potreban za otkrivanje prisutnosti Kochovih štapića u tijelu.
Test se provodi intradermalnom primjenom tuberkulina i naknadnom procjenom reakcije koja je nastala kao odgovor na ovaj uvod. Identificirati dvije glavne vrste dijagnoze tuberkulina:
- Individualni. Izvodi se samo prema indikacijama;
- Masačusets Ova vrsta se provodi na svu djecu u određenoj dobi u zemljama s povećanom stopom incidencije.
Ova studija je neophodna kako bi se identificirala djeca koja se trebaju cijepiti, kao i za pravodobno otkrivanje zaraženih.
Za studiju se koriste dvije vrste tuberkulina.
- Alttuberculin (ATK). Takozvani Koch tuberkulin. Sastoji se od mikobakterija neutraliziranih toplinom. Njegov glavni nedostatak je da sadrži nečistoće, pa je rizik od lažno pozitivne reakcije prilično visok. Zato se ova vrsta praktički ne koristi u medicinskoj praksi;
- Pročišćeni tuberkulin (PPD). Ovu vrstu tuberkulina karakterizira činjenica da je potpuno očišćen od svih nečistoća koje se mogu dobiti rastom mikobakterija na hranjivom mediju.
Je li Mantoux-ovo cjepivo bezopasno, što su njegove kontraindikacije
Važno je razumjeti da je Mantoux test neophodan za rano otkrivanje tuberkuloze, stoga je njegova provedba od velike dijagnostičke vrijednosti. Većina pedijatara se slaže da je ovaj postupak potpuno siguran za djecu. Štoviše, i zdrava i za djecu s različitim kroničnim bolestima.
Međutim, postoje kontraindikacije za ovaj postupak:
- akutne zarazne bolesti;
- alergijska stanja;
- bolesti kože;
- epileptički napadaji ili potvrđena dijagnoza epilepsije.
Osim toga, uzorak se prenosi ako je manje od mjesec dana prije početka testiranja dijete cijepljeno.
Reakcija na Mantu u rizičnom djetetu
Postoji nekoliko vrsta reakcija na tuberkulinski test:
- Ancrgijom. Nema reakcije na uzorak (negativno);
- Normergiya. Uočena je umjerena reakcija;
- Giperergiya. Nedovoljan odgovor;
- Gipoergiya. Povećana reakcija.
Valja napomenuti da faktori treće strane mogu utjecati na ozbiljnost reakcije, na primjer, opažanje smanjenja osjetljivosti na Mantoux test se provodi pod sljedećim uvjetima:
- uzimanje antialergijskih lijekova;
- povijest nedavnog cijepljenja protiv paralize;
- hormonski lijekovi;
- uzimanje vitamina. posebice, skupina B. Također je moguće smanjiti reakciju kod uzimanja vitamina C i D.
Osjetljivost se može uočiti kod nekih bolesti, i to:
- bolesti štitnjače. posebno, bazedovoj bolesti;
- pneumoniju;
- bronhijalna astma;
- akutna reumatska groznica;
- prisutnost kroničnih žarišta infekcije;
- gripu.
Također biste trebali reći o krivini Mantoux testa.
Virage se instalira u sljedećim slučajevima:
- Kada negativni uzorak postane pozitivan;
- Povećanje promjera uzorka u usporedbi s prethodnim je 6 mm i više.
U svakom slučaju, skretanje uzorka ne znači da dijete ima tuberkulozu. To može ukazivati na gutanje tuberkulozne mikobakterije, ali ne i na razvoj same bolesti.
Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom
Normalno, Mantoux test se provodi od 12 mjeseci i izrađuje se svake godine dok dijete ne navrši 14 godina. Međutim, postoje čimbenici rizika zbog kojih se uzorak mora obavljati dva puta godišnje, počevši od 6 mjeseci. Ti čimbenici uključuju:
- iz bilo kojeg razloga, dijete nije dobilo BCG cjepivo u rodilištu;
- HIV infekcija;
- dijabetes melitus;
- kronični bronhitis;
- dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.
U slučaju da dijete koje nije cijepljeno u prvoj godini života dobije BCG-M, raspored Mantoux testa će se promijeniti u normalu.
Mantoux njega
Izuzetno je važno razumjeti koja se pravila moraju slijediti nakon testa. Stoga je zabranjeno:
- grebanje mjesta injiciranja;
- podmazati papulu bilo kojim lijekom ili kremom;
- nametnite zavoj ili flaster na mjesto ubrizgavanja.
Neki roditelji pogrešno vjeruju da nakon testa Mantoux ne može oprati ili navlažiti mjesto ubrizgavanja. Međutim, to je u osnovi pogrešno.
Razlog za pojavu takve pogrešne prosudbe je činjenica da su prethodno korišteni testovi koji nisu injektirani intrakutalno, već na kožu i ulazak u mjesto ubrizgavanja vode može iskriviti rezultat.
Sada se ova metoda uvođenja ne koristi, pa se nakon testa sigurno možete okupati.
Kako mjeriti Mantoux u djetetu
Prvo što trebate znati je da se uzorak procjenjuje tri dana kasnije, nakon uvođenja tuberkulina. Najprije se provodi vanjsko vrednovanje. Reakcija se može manifestirati u dvije verzije:
- crvenilo;
- Infiltracija. Ovu vrstu karakterizira formiranje na mjestu ubrizgavanja gustog izbočenog dijela - papula.
Zatim izmjerite veličinu papula s prozirnim ravnilom u poprečnom smjeru. Važno je zapamtiti da se ne procjenjuje crvenilo, već veličina infiltracije.
Dakle, postoje sljedeće vrste reakcija:
- Negativan. Potpuno nema promjena na koži;
- Upitan. Papula je odsutna ili ne prelazi 4 mm;
- Slabo izražen. Veličina papule varira od 5 do 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Veličina papule je 10-14 mm;
- Izraženo. Veličina papule je veća od 14, ali manja od 17 mm;
- Hyperergic. Promjer papule prelazi 17 mm.
U svakom slučaju, Mantoux test se javlja u svakoj djeci pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika.
Norma Mantu u djece po godinama
Ovisno o dobi, normalna veličina papula može varirati.
| godine | Veličina papule, mm |
|---|---|
| 1 godinu | Od 5 do 11 |
| 2-3 godine | 5-10 |
| 4 godine | Do 8 |
| 5-7 godina | 5-6 |
| 8-13 godina | Sumnjiva ili negativna reakcija |
U prvoj godini, velika veličina papula je posljedica nedavnog cijepljenja. Također, rezultati istraživanja mogu ovisiti o imunitetu koji se prenosi s majke na dijete.
Nuspojave Mantoux reakcije i simptomi alergije
Najčešće nuspojave postupka su sve vrste alergijskih reakcija. Dakle, često, u obliku neželjenih događaja, otkrivaju:
- groznica;
- osip;
- smanjen apetit;
- pospanost;
- mučnina i povraćanje;
- napadi bronhijalne astme.
Međutim, nuspojave su obično povezane s pogreškama liječnika koji su proveli Mantoux test u prisutnosti kontraindikacija.
Što dr. Komarovsky kaže o Mantoux testu u djece?
Prema dr. Komarovsky, pristaše zabrane držanja Mantou često kažu da ubrizgava smjesu sadrži fenol.
Međutim, ona je sadržana u tako niskoj dozi da je potrebno uvesti više od 1000 uzoraka za negativan učinak na tijelo. Također treba napomenuti da se fenol formira u tijelu i da je normalan, a također se nalazi u mnogim namirnicama koje se često jedu.
Također, dr. Komarovsky preporučuje sljedeće:
- Mantoux test se mora provesti prije cijepljenja;
- Ako to nije bilo moguće, test je dopušten samo mjesec dana nakon cijepljenja;
- Ne preporučuje se Mantoux nakon upotrebe proizvoda od krvi. Morate pričekati 2 tjedna;
- Preporučuje se da se godišnje testiranje provodi u istoj sezoni. Najbolje u jesen;
- Uz uvođenje uzoraka moraju se izmjenjivati ruke. Na primjer, u par godina lijevo, na neparan udesno.
Odbijanje testiranja za Mantoux, traženje alternativa
Ponekad su roditelji izrazito negativni glede ponašanja ovog uzorka, ili dijete ima jaku alergijsku reakciju na Mantusa. U takvim slučajevima istraživanje nije moguće. Međutim, važno je kontrolirati razvoj tako ozbiljne patologije kao tuberkuloza.
U tu svrhu moderna medicina nudi sljedeće metode istraživanja:
- Immunogram. Ova studija omogućuje procjenu stanja imunološkog sustava tijela. Međutim, on ne određuje točno je li došlo do infekcije ili ne;
- Suslov metoda. Zaključuje proučavanje kapljica krvi koje se dodaju tuberkulinu. Ova tehnika je također karakterizirana niskom dijagnostičkom vrijednošću i smatra se pouzdanom samo u polovici slučajeva;
- Serološki pregled. Usmjeren na otkrivanje IgG specifičnog za mikobakterijski antigen;
- Diaskintest.
U svakom slučaju, Mantoux test ostaje najpristupačnija i najtočnija metoda istraživanja tuberkuloze.
Dodatne informacije o Mantoux suđenju, njegovoj točnosti i nužnosti nalaze se u sljedećem videu.
