Mnogi parovi nisu ni svjesni takvog koncepta kao što je rezusov sukob. Gotovo nitko nije zainteresiran za ovaj fenomen u svakodnevnom životu, jer nema negativan utjecaj.
No, rhesus-konflikt tijekom trudnoće je vrlo opasan i može uzrokovati razvoj različitih patologija. Takva se situacija događa kada roditeljski rezus ne pristaje mnogo zajedno.
Što je rezus-sukob tijekom trudnoće
Prvo morate objasniti, ali koji je Rh faktor općenito? Rh faktor - protein smješten na površini krvnih stanica, odnosno crvenih krvnih stanica. Ovaj protein ima ljude s pozitivnim rhesusom, s negativnim je odsutan.
Rhesus sukob tijekom trudnoće je fenomen u kojem trudnica ima pozitivan Rh, a fetus je negativan. Do sukoba dolazi izravno između trudnice i fetusa.
U pravilu se sukob ne događa u prvoj trudnoći, već u kasnijim. Unatoč toj činjenici, često se događa da se takva pojava javlja kod žene primipare. Vjeruje se da je nespojivost tijekom prvog rađanja najsigurnija, jer imunološki odgovor nije toliko jak.
Kada i zašto dolazi do rezusnog sukoba
Rezus-konflikt moguć je samo u dva slučaja: tijekom transfuzije nespojive krvi i tijekom trudnoće. Za pojavu ove nekompatibilnosti tijekom trudnoće morate:
- fetus mora imati pozitivnu krv, to jest naslijediti od oca;
- Krv buduće majke trebala bi imati antitijela na D-protein, u znanosti se to zove senzitizacija.
Naravno, glavni uzrok nekompatibilnosti je različiti Rh faktor majke i jajne stanice. Ipak, neki stručnjaci na ovu temu imaju mišljenje koje ističe nekoliko dodatnih uzroka konflikta Rhesus.
Ta se teorija temelji na činjenici da je proizvodnja antitijela izazvana prethodnim trudnoćama, bez obzira na to kako su završile. Ono što je važno jest činjenica da je došlo do susreta krvi majke s krvlju fetusa.
Razlozi mogu biti sljedeći:
- Prethodni rodovi.
- Carski rez.
- Kirurški ili medicinski pobačaj.
- Pobačaj u ranoj trudnoći.
- Ektopična trudnoća.
- Prerano odvajanje placente.
Također treba napomenuti da je razvoj toga moguć ako je trudnica u prošlosti bila izložena medicinskim postupcima koji se provode kroz prirodne prepreke tijela (koža, sluznice). Najupečatljiviji primjer je svaka injekcija.
Rezus-sukob tijekom trudnoće: stol
Kako bi izbjegli sukob, žena koja planira nositi dijete trebala bi znati rezus svog izabranog. Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva postoji razlika između Rh-negativne žene i Rh-pozitivnog muškarca.
U donjoj tablici možete vidjeti vjerojatnost nekompatibilnosti tijekom trudnoće.
| Rh faktor | |||
|---|---|---|---|
| majka | otac | beba | Vjerojatnost nekompatibilnosti |
| pozitivan | pozitivan | 70% pozitivno 30% negativno | ne |
| negativan | pozitivan | 50% pozitivno 50% negativno | visok |
| pozitivan | negativan | 50% pozitivno 50% negativno | ne |
| negativan | negativan | 100% negativno | ne |
Poznato je da među ljudima postoji mit da je početak trudnoće nemoguć između supružnika s različitim Rh faktorima. Ovo mišljenje je nesumnjivo pogrešno.
Kako Rh-konflikt tijekom trudnoće: simptomi
Klinički simptomi nekompatibilnosti između buduće majke i fetusa su odsutni. Ova pojava je trudna žena koja ne može sama dijagnosticirati. Simptomi sukoba otkriveni su ultrazvukom.
Znakovi kršenja su:
- oticanje i zadebljanje posteljice;
- povećanje veličine tijela fetusa;
- povećana veličina jetre i slezene;
- kršenje poza djeteta, to jest, njegove noge su povučene u stranu;
- kontura bebine glave postaje dvostruka, što govori o edemu;
- Tekućina se vizualizira u srčanoj vrećici i prsima fetusa.
Ako u istraživanju identificirate gore navedene simptome, liječnik postavlja dijagnozu kao što je hemolitička bolest koja će se pojaviti kod djeteta nakon rođenja.
Hemolitička patologija ima 3 oblika protoka:
- Edematozno.
- Anemičan.
- Ikteričan.
Smatra se da je najteži oblik edemat. Dijete koje ima ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost smanjenih refleksa, napadaja i povraćanja.
Dijagnostika, analiza, istraživanje
Trudnice koje imaju nekompatibilnost s fetusom su osjetljiviji kontrolni stručnjaci. Redovito se šalju na testiranje i ultrazvuk. Pažljiva dijagnoza je razumljiva, liječnici pokušavaju spriječiti razvoj patologija ili različitih vrsta komplikacija, kao i odrediti najpovoljnije razdoblje isporuke.
Dijagnostičke metode uključuju:
- Krvni test za antitijela. Ovaj postupak je zakazan jednom mjesečno i određuje dinamiku titra antitijela.
- SAD. Ovim istraživanjem stručnjaci kontroliraju veličinu fetusa i njegovih unutarnjih organa, kao i praćenje stanja placente.
- Doppler. Ova dijagnostička metoda omogućuje procjenu rada srca kod djeteta i otkrivanje brzine protoka krvi u velikim krvnim žilama.
- Ultrazvuk. Uz njegovu pomoć, liječnik određuje prisutnost ili odsutnost fetalne hipoksije.
- Amniocenteza. Ovaj postupak se sastoji u prikupljanju male količine amnionske tekućine za procjenu normalizacije bilirubina u fetalnoj krvi.
Treba napomenuti da je amniocenteza postupak koji se provodi ometanjem prirodnih barijera tijela trudnice.
Ova dijagnostička metoda može imati štetne posljedice, tako da trudnica mora dati svoj pisani pristanak za provođenje takve studije.
Metode liječenja patologije
Trenutno je opstetričnost dokazala učinkovitost samo jedne metode liječenja ove patologije, to je intrauterina transfuzija krvi. Ova metoda liječenja može značajno poboljšati tijek trudnoće, odnosno smanjiti rizik od prijevremenog poroda i razvoja hemolitičke bolesti.
Važno je upamtiti da se ova vrsta terapije provodi u bolnici pod nadzorom nekoliko specijalista odjednom. Također, gore navedeni tretman provodi se samo u 20. tjednu trudnoće ili kasnije, ali ne ranije od navedenog razdoblja.
Osim intrauterine transfuzije krvi, postoje i druge metode liječenja koje se praktički ne koriste u medicini. Njihova neučinkovitost je dokazana, a oni također imaju vrlo snažan učinak na imunološki sustav trudnice.
To uključuje:
- liječenje imunoglobulinom;
- presađivanje trudnice u epidermu djetetova biološkog oca;
- terapija desenzibilizacijom.
Unatoč oskudnoj listi mogućnosti liječenja patologije, korekcija fetusa čini velike korake.
Rhesus isporuka sukoba
Naravno, najučinkovitiji način da se zaustavi isporuka majčinih protutijela fetusu je dostava. U posljednjem tromjesečju trudnoće, povećanje broja antitijela doseže maksimalnu granicu. U ovom slučaju, stručnjaci propisuju isporuku prije određenog vremena.
Način dostave je strogo individualan, jer ovisi o trajanju trudnoće i stanju djeteta.
Dostava se može obaviti na dva načina:
- Carski rez. U većini slučajeva, stručnjaci su skloni ovoj metodi, jer je ona benignija za fetus s uspostavljenim Rh-konfliktom.
- Prirodni porođaj. Ova metoda je dopuštena kada je razdoblje trudnoće preko 36 tjedana i stanje fetusa je zadovoljavajuće u svakom pogledu.
Važno je zapamtiti da se vaginalni unos odvija pod pažljivim praćenjem i pridržavanjem preporuka za sprječavanje intrauterine hipoksije. U slučajevima kada je stanje žene koja je urođena ili dijete u opasnosti, izvodi se hitan carski rez.
Mogući rizici, komplikacije i posljedice za dijete
Kao što je već spomenuto, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju pacijentima koji imaju takvu dijagnozu kao Rh-sukob. Bliska kontrola posljedica je činjenice da ovo patološko stanje ima brojne komplikacije i negativne posljedice za dijete.
Mogući rizici uključuju:
- pobačaj u ranoj trudnoći ili smrt fetusa;
- razvoj hemolitičke bolesti u novorođenčeta;
- kisikovo gladovanje djeteta u maternici;
- značajno smanjenje hemoglobina u novorođenčeta;
- poremećaj bubrega, srca, jetre i mozga djeteta.
Usprkos gore navedenim prijetnjama, trudnice ne bi trebale paničariti. Zahvaljujući provedbi svih preporuka liječnika, 90% slučajeva Rh sukoba ima povoljan ishod.
Sukob Rh faktora u drugoj trudnoći
U većini slučajeva, pitanje pojave Rh-konflikta u drugoj trudnoći javlja se izravno u njegovoj pojavi, ili se priprema za njega. S pojavom druge trudnoće, trudnica s negativnim rezusom trebala bi biti svjesna problema koji nose informacije o komplikacijama i rizicima nekompatibilnosti.
Rizik od sukoba možete odrediti na temelju sljedećih podataka:
- Nakon pobačaja, vjerojatnost nekompatibilnosti je 3%.
- Nakon umjetnog prekida trudnoće, iznosi 5%.
- Nakon uspješnog rođenja dostiže 20%.
Rezus-sukob u drugom rađanju smatra se ne samo najčešćim, već i vrlo opasnim. Činjenica je da se tijekom druge trudnoće antitijela, u pravilu, množe s elementarnom stopom.
U tom slučaju, trudnica hitno odlazi u bolnicu, gdje se podvrgava ultrazvučnom pregledu i prolazi analizu kako bi procijenila amnionsku tekućinu.
Preventivne mjere
Daleko od posljednjeg mjesta u ovom pitanju su preventivne mjere. Njihova usklađenost značajno smanjuje razvoj nekompatibilnosti između majke i djeteta tijekom druge trudnoće.
Preventivne mjere su sljedeće:
- žene s negativnim Rh faktorom, morate uložiti svaki napor da spasite prvu trudnoću;
- transfuziju krvi treba provesti uzimajući u obzir krv žene i davatelja;
- unošenje u tijelo žene antiresus imunoglobulina nakon prvog rođenja ili pobačaja.
Žene koje planiraju nositi dijete samo trebaju uzeti u obzir gornje preporuke. Nemojte dopustiti da se ovo patološko stanje ponovi, jer s nekontroliranom rađanjem, buduća mama može postići vrlo pogubne posljedice.
Rezimirajući, možemo reći da rezus-konflikt nije rečenica, ali ima znatan broj komplikacija i rizika za nepovoljan ishod. Nekompatibilni parovi trebaju ozbiljno shvatiti planiranje obitelji kao cjelinu. Trudnica treba pravodobno proći zakazanu dijagnozu i slijediti sve preporuke stručnjaka.
Dodatne informacije o konfliktu Rhesus nalaze se u sljedećem videozapisu.
