Kateterizacija mokraćnog mjehura je medicinski postupak koji se provodi ili za liječenje ili za dijagnostičke svrhe kod bolesti urogenitalnog sustava. Važno je da se liječnici pridržavaju algoritma ovog postupka, izbjegava komplikacije. Kod muškaraca i žena tehnologija uvođenja katetera će biti različita, zbog osobitosti strukture urogenitalnog sustava.
Svrha kateterizacije
Kod nekih bolesti urogenitalnog sustava, na primjer, kod raznih patologija bubrega, adenoma prostate, mogu se uočiti poteškoće s izlučivanjem urina.
Kateterizacija mokraćnog mjehura je postupak u kojem se u šupljinu uretre umeće poseban uređaj kako bi se uklonio višak tekućine. Takve manipulacije zahtijevaju medicinske vještine i znanje od liječnika, a mogu se provesti kako u planu, tako iu hitnim slučajevima.
Glavni ciljevi postupka:
- liječenje;
- higijena;
- dijagnostika.
Ako govorimo o dijagnostičkim ciljevima, ovaj postupak pomaže u određivanju uzroka patologije, jer je čisti urin najpouzdaniji materijal za provođenje testova. Kateterizacija, koja se provodi s higijenskim potrebama, osigurat će potrebnu skrb bolesnoj osobi koja se ne može isprazniti.
U terapeutske svrhe kateterizacija se provodi u sljedećim slučajevima:
- za hitno uklanjanje viška tekućine u slučaju zadržavanja mokraće više od 10 sati (to se može dogoditi kod bolesti sustava);
- tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacija;
- u kršenju mokraćne funkcije.
Pravovremeno postupanje kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravlja.
Kakvi su kateteri
Korištenje katetera uključuje uvođenje posebne cijevi s rupama na kraju izravno u uretru. Takvi uređaji mogu biti kratkotrajni i dugotrajni.
Kateteri su:
- elastična;
- teško.
Kruti proizvodi izrađeni su od legura obojenih metala, prilično su traumatični - najčešće se koriste samo u najtežim slučajevima.
Za muškarce i žene koriste se različiti dizajni, a samom uvođenju može se vjerovati samo iskusnom stručnjaku.
Elastični kateteri su prikladniji, a izrađeni su od posebne gume, silikona, meke plastike.
Proizvodi za odvodnju također su:
- otvoreni;
- unutarnji ili uretralni.
Svaka od ovih vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, vanjski kateter se izbacuje kroz trbušnu stijenku, bez utjecaja na uretru. To je lakše instalirati, manje je traumatično. Štoviše, kada budu instalirani, osoba će moći imati spolni odnos, što je važno za dugotrajnu upotrebu.
Unutarnji kateteri mogu oštetiti zidove mokraćnog mjehura s uvodom, kada uklonite cijev iz mokraćne cijevi, mokraća može iscuriti, što može dovesti do infekcije genitalnih organa - to može uzrokovati ozbiljne upale.
Prema projektu, kateteri su sljedećih tipova:
- Nelaton uređaj, koji je za jednokratnu upotrebu. To je mekana cijev sa zaobljenim krajem. Primjenjuje se pri obavljanju brze kateterizacije za dijagnozu ili prije operacije.
- Foley sustav. Najčešće se koristi u medicinskoj praksi s dugotrajnom uporabom. To je uređaj iz tanke cijevi i spremnika za uklanjanje tekućine.
- Timann stent. Ovaj se uređaj obično koristi kod bolesti genitourinarnog sustava.
Indikacije i kontraindikacije
Najčešće indikacije za odvodnu instalaciju su:
- izvanredna stanja koja su povezana s potrebom za prisilnim skretanjem urina u slučaju problema s mokrenjem;
- specifične bolesti, kada je nemoguće dijagnosticirati i započeti liječenje bez kateterizacije;
- bolesti koje zahtijevaju uporabu katetera za uklanjanje gnoja ili ubrizgavanje lijekova.
Ali postoje i kontraindikacije:
- infektivne bolesti urinarnog trakta;
- ozljede mokraćnog mjehura ili uretre;
- grčevi u uretri;
- bez urina.
Priprema za instaliranje uređaja
Da se postupak ne završi komplikacijama, potrebno je pripremiti se za njega. Postoje brojni uvjeti koji će pomoći u obavljanju kvalitetnog rada:
- pažljiv odnos prema pacijentu od strane liječnika;
- sterilnost tijekom kateterizacije;
- medicinska znanja i vještine;
- kvalitetni proizvodi.
Također, prije kateterizacije potrebno je potkopati pacijenta (obavezno - naprijed prema natrag), što će omogućiti izbjegavanje infekcije. Za to je najprikladnija otopina furacilina.
Također liječnik treba pripremiti sljedeće:
- kateter;
- sredstvo za ublažavanje bolova;
- sposobnost za uklanjanje urina;
- petrolatum, glicerin, koji će olakšati proces uvođenja;
- potrošni materijal, uključujući salvete, pelene itd.;
- ostali alati: pincete, štrcaljke.
Tehnologija kateterizacije mjehura
Kod žena
Kod žena je postupak obično lakši i brži nego kod muškaraca, jer ženska uretra nije tako duga. Postupak je sljedeći:
- Medicinska sestra stoji s desne strane pacijenta.
- Ruka širi usne.
- Tretiramo vulve antiseptički.
- Unosi unutarnji kraj cijevi u rupu, tretirajući ga vazelinom.
- Provjerava istjecanje, to će odrediti točnost uvođenja katetera.
Važno: kada se pojavi bol, odmah o tome obavijestite liječnika.
Kod muškaraca
Postupak kod muškaraca je složeniji i dugotrajniji, jer duljina uretre može doseći 25 cm, uža je, ima mnogo fiziološkog suženja, što sprječava brzo i slobodno umetanje cijevi.
Algoritam postupka je sljedeći:
- Medicinska sestra stoji s desne strane pacijenta.
- Tretira glavu penisa antiseptikom, obraćajući posebnu pozornost na otvaranje uretre.
- Upotrebom pinceta kraj katetera stavlja se u mokraćnu cijev, držeći penis (kraj cijevi treba podmazati glicerinom ili drugim gelom).
- Polako i pažljivo pomiče ga duboko.
- Kada stigne do suženja, pacijent mora duboko udahnuti, što će pomoći da se opuste mišići - to će omogućiti da se kateter uvede dublje.
- Kad se pojave grčevi, postupak se zaustavlja dok ne prođu.
Uz pravilnu kateterizaciju, urin će izaći iz drugog kraja uređaja.
U nekim slučajevima, kao što je adenom prostate, ne može se koristiti meki kateter, u takvim situacijama se obično koristi metalni proizvod. Tehnologija je sljedeća:
- Liječnik stoji s desne strane, tretira penis antiseptikom.
- S jednom rukom drži penis u okomitom položaju, drugi - uvodi kraj katetera tako da se njegova šipka nalazi vodoravno.
- Pažljivo gurnite cijev, kao da joj povlačite penis, sve dok kraj katetera ne prodre do kraja uretru.
- Nagne penis u želudac, podigne kraj proizvoda i umetne uređaj do same baze.
- Postavlja kateter u uspravan položaj.
- Lagano pritiskajte kraj cijevi kroz penis.
Što može biti komplikacija
Rizik od komplikacija zbog nepravilno provedenog postupka je vrlo visok. Kateterizacija se obično dodjeljuje bez anestezije, što vam omogućuje da primijetite pojavu boli kod pacijenta. Najnegativnije posljedice kateterizacije su:
- oštećenje uretre;
- infekcija organa (što može uzrokovati cistitis, pa čak i pijelonefritis);
- infekcija cirkulacijskog sustava u slučaju oštećenja uretre;
- krvarenje, fistula itd.
Da bi se izbjegla komplikacija s produljenom upotrebom katetera, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Na primjer, morate se sjetiti ispravne higijene perineuma, samog katetera, inače se mogu pojaviti komplikacije.
Ako se otkrije curenje mokraće ili se u njoj pojavi krv, s teškom nelagodom, odmah idite liječnicima. Sam uklanjanje katetera treba provesti pod nadzorom stručnjaka.
Uz pravilno izvedenu kateterizaciju, mnoge bolesti mogu se dijagnosticirati i izliječiti u ranoj fazi.
