Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis (staro ime je "ulcerozni kolitis") je kronična upalna bolest debelog crijeva. Ova bolest je široko rasprostranjena u Europi, Sjevernoj Americi i Australiji - 10-15 ljudi na 100 tisuća ljudi ga dobiva ovdje svake godine. Najčešće pogađa ljude mlade i zrele dobi.

Kako se očituje ulcerativni kolitis

Svi simptomi bolesti mogu se podijeliti na lokalna (povezana izravno s porazom crijeva) i uobičajena (zbog poremećaja različitih tjelesnih sustava).

Lokalni znakovi

• bol u donjem dijelu trbuha, obično na lijevoj strani;
• mučnina koja nije povezana s prehranom;
• tenesmus (bolno prisilno nagon za ispuhivanjem);
• česte kašaste stolice, često s dodatkom krvi, sluzi ili gnoju.

Uobičajeni simptomi

• groznica;
• gubitak težine (karakterističan prvenstveno za kronični tijek bolesti);
• konvulzije, prekidi u radu srca, noćno znojenje (povezano s kršenjem sadržaja vode i elektrolita);
• pioderma (pustularne lezije kože);
• pojavu nodularnog osipa na trupu i ekstremitetima;
• bolovi u zglobovima koji nisu povezani s fizičkim naporom
• aftozni stomatitis (pojava bolnih čireva na sluznici usne šupljine);
• žutica u kombinaciji s osjećajem težine na desnoj strani.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Jedan pogled na etiologiju ove bolesti još uvijek ne postoji. Među mogućim krivcima su genetski čimbenici (prisutnost bliskih srodnika Crohnove bolesti, obiteljska polipoza debelog crijeva, astma, psorijaza i niz drugih bolesti), učinci različitih infektivnih agenasa (Epstein-Barr virusi, citomegalovirus, patogeni sojevi E. coli, Shigella) i također neke ljekovite tvari i prehrambeni proizvodi (hormonske kontraceptive, kortikosteroidi, kao i pržena hrana, rakija i proizvodi duhanskog dima).

Brojni su istraživači pokazali povezanost ulceroznog kolitisa s upalnim bolestima debelog crijeva, prvenstveno mikrobne i amoebne dizenterije. Osim toga, ova bolest se često javlja u osoba s bilo kojom autoimunom patologijom: reumatoidni artritis, skleroderma, celijakija.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza u slučaju ulceroznog kolitisa postavlja se na temelju kliničkih podataka, anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih metoda samo nakon biopsije i histološkog ispitivanja materijala.

Metode laboratorijskih istraživanja

Opći test krvi

Uz ovu bolest pojavit će se anemija (smanjenje koncentracije hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca), kao i znakovi upale (povećanje broja bijelih krvnih stanica i ESR).

Biokemijski test krvi

Ulcerozni kolitis karakterizira povećanje kapaciteta vezanja željeza krvne plazme (tijelo mobilizira rezerve željeza za ponovno uspostavljanje hemoglobina), kao i pojava upalnih "proteina akutne faze": C-reaktivni protein, ceruloplazmin i gama frakcije globulina.

Određivanje razine fekalnog kalprotektina

Ovaj se protein nalazi unutar neutrofila - jedan od ključnih sudionika u imunološkoj obrani tijela. Povećani sadržaj ovog biljega u fecesu ukazuje na upalu u stijenci crijeva, ali sama po sebi ne može nedvosmisleno svjedočiti u korist ulceroznog kolitisa.

Bakteriološki izmet

Cilj ove studije je eliminirati infektivnu prirodu upalnog procesa.

Instrumentalne metode istraživanja

Metode istraživanja zraka

Radiografija i kompjutorizirana tomografija u ulceroznom kolitisu nisu informativni i služe isključivanju druge patologije sa sličnim kliničkim i laboratorijskim manifestacijama: intestinalni tumori, fibrozna adhezija s djelomičnom opstrukcijom crijeva;

fibrocolonoscopy

Kolonoskopija (umetanje fleksibilnog vodiča s manipulatorom i fotoaparatom kroz rektum) uz uzimanje biopsije „zlatni je standard“ za dijagnosticiranje ove bolesti. Štoviše, ulcerozni kolitis karakterizira prisutnost velikog broja jarko crvenih erozija u kombinaciji s prstom sličnim izdancima crijevne sluznice u akutnom stadiju procesa ili tupom granulacijskom tkivu tijekom remisije.

Histološki pregled

Dobiveni tijekom kolonoskopije, fragmenti crijevnog zida podliježu histološkom pregledu patologa. Za ulcerozni kolitis karakterizira prisutnost erozija, ulkusa s fibrinoidnom nekrozom zidova obližnjih žila.

Drugi morfološki znak bolesti je prisutnost polipa i pseudopolipova. Prvi su prekomjerni rast intestinalne sluznice kao odgovor na kroničnu upalu, a potonji su izviri sačuvanih fragmenata sluznice preko defekta čira.

Osim toga, za ulcerozni kolitis karakteristična je prisutnost apscesa kripti, malih žarišta gnojne upale smještenih u udubljenjima stijenke crijeva.

Posebno je teška diferencijalna dijagnoza ulceroznog kolitisa i regionalnog enteritisa (Crohnove bolesti). Obje patologije mogu oštetiti debelo crijevo i imati sličnu kliničku sliku. Razlike između njih otkrivene su tijekom kolonoskopije (kod ulceroznog kolitisa karakteristična je prisutnost nepravilnih oblika nepravilnih zidnih defekata, a za Crohnovu bolest slika kaldrme: izmjena depresivnih i uzlaznih dijelova).

Konačna razlika između ove dvije bolesti također se provodi u postmortalnom pregledu uzoraka biopsije. Kod regionalnog enteritisa, ulcerativni defekti gotovo uvijek zahvaćaju mišićni sloj crijeva, a između njih se otkrivaju nespecifični granulomi koji su po strukturi slični granulomima u sarkoidozi.

Liječenje ulceroznog kolitisa

dijeta

Tijekom egzacerbacije ulceroznog kolitisa bolesniku se propisuje tablica 4a, osim toga isključuju se svi proizvodi na koje je moguća alergijska reakcija. Među znanstvenicima postoje pristalice protuupalne prehrane, koja se sastoji u ograničavanju uporabe ugljikohidrata, životinjskih masti i velikih proteina. Međutim, studije koje dokazuju učinkovitost takve prehrane nisu dostupne.

Terapija lijekovima

Derivati ​​5-aminosalicilne kiseline

Sulfasalazin i mesalazin su lijekovi prve linije u liječenju ulceroznog kolitisa. Kada uđu u crijevo pod djelovanjem lokalne mikroflore, podijele su se na sulfopiridin i aminosalicilnu kiselinu. Aminosalicilna kiselina djeluje protuupalno, a sulfopiridin služi za ubrzavanje zacjeljivanja čira.

Ako je lezija ograničena samo na rektum, prikazana je primjena sulfasalazina u obliku čepića ili mikroklizera.

Međutim, ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, uključujući neuropsihijatrijske poremećaje, anemiju nedostatka folija, astenoplodni sindrom.

imunosupresivi

Za liječenje ulceroznog kolitisa naširoko se koristi lijek Tofacitinib. Ova tvar blokira prijenos signala u imunološkim stanicama odgovornim za početak upalnog odgovora. Brojne međunarodne randomizirane studije pokazuju postojanu remisiju u bolesnika koji su uzimali tok tofacitiniba.

Hormonski lijekovi

Steroidni hormoni, prvenstveno prednizon i deksametazon, također se koriste za suzbijanje upalnog odgovora. Njihova doza je slična onoj kod reumatskih bolesti i može doseći (za prednizon) 240 mg dnevno. Valja napomenuti da dugotrajna primjena ovih lijekova nije prikazana, a njihova glavna svrha je suzbiti naglašeni napad tijekom početka pogoršanja ulceroznog kolitisa. Ne održava se remisija s njihovim stalnim prijemom.

Rekombinantni pripravci antitijela

Infliksimab je monoklonsko antitijelo koje se veže na tvar koja se zove faktor tumorske nekroze - alfa (TNF). Ova tvar je aktivno uključena u privlačenje imunoloških stanica do žarišta upale, odnosno njegovo zatvaranje inhibira aktivnost kolitisa.

Vedolizumab je također monoklonsko antitijelo, ali cilj mu je integrinski receptori. Ovi receptori su normalno uključeni u život gotovo svake stanice, ali tijekom upalne reakcije oni su oni koji uzrokuju ulazak novih leukocita u leziju.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa rijetko se provodi i samo u slučaju razvoja ozbiljnih komplikacija, poput raka crijeva, perforacije ulceroznog defekta ili krvarenja. Najčešće se izvode fragmenti izravnoga, sigmoidnog i silaznog kolona - tzv.

Liječenje ulceroznog kolitisa narodnih lijekova

Prepoznati lijek za ulcerozni kolitis je korijen ginsenga. Ekstrakt ove biljke ima protuupalni i imunomodulatorni učinak, što pridonosi slabljenju upalnog procesa u debelom crijevu.

Kurkumin (dio curryja), koji je u stanju ubrzati zacjeljivanje čireva, i bromelain (enzim sadržan u ananasima), koji se pripisuje sposobnosti suzbijanja upale, također su se dokazali.

Prevencija ulceroznog kolitisa

Glavne metode prevencije su izbjegavanje upalnih bolesti debelog crijeva zarazne prirode. Osim toga, brojni istraživači razmatraju uklanjanje slijepog crijeva kao jednog od mogućih načina prevencije ulceroznog kolitisa. Eliminacija lokalnog imunološkog organa smanjuje vjerojatnost imunosupalne reakcije.

Postoje dokazi da je učestalost ulceroznog kolitisa značajno povećana kod ljudi koji su prestali pušiti. U tom smislu, za prevenciju bolesti, potrebno je koristiti nikotinske flastere, a ne potpuno napustiti nikotin.

opoziv

Pogledajte videozapis: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Svibanj 2024).