Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući stvaranje fibrina. Takvi lijekovi utječu na biosintezu određenih tvari, mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.
Jednostavne riječi o antikoagulantima
Koriste se u terapeutske i profilaktičke svrhe. Antikoagulanti su dostupni u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za unutarnju primjenu, masti. Samo stručnjak će moći odabrati pravi lijek, izračunati njegovu dozu. Samoreguliranjem može prouzročiti ozbiljnu štetu tijelu.
Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti posljedica je nastanka tromboze: kod gotovo svake treće umrle od sličnih patologija na autopsiji otkrivena je vaskularna tromboza.
U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova uporaba spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka, njihovo povećanje, začepljenje krvnih žila. Od davnina se u tradicionalnoj medicini koristi hirudin - to je najpoznatiji prirodni antikoagulant.
Ova tvar je dio sline pijavica, ima izravan antikoagulantni učinak, djeluje 2-3 sata. No, danas se pacijentima propisuju sintetski, a ne prirodni pripravci. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulanata koji vam omogućuju da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir karakteristike organizma, mogućnost kombiniranja s drugim lijekovima.
Većina tih lijekova utječe na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Oni inhibiraju faktore zgrušavanja plazme, proizvodnju trombina, tj. Enzima koji su potrebni za stvaranje fibrina. Zbog primanja antikoagulansa, proces tromboze se usporava.
Načelo djelovanja
Prema mehanizmu djelovanja antikoagulanti se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:
- Izravni antikoagulansi. Oni utječu na trombin, smanjuju njegovu aktivnost. Ovi lijekovi smatraju se inhibitorima trombina, usporavajući procese stvaranja tromba. Kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je redovito pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi. Takvi lijekovi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u probavnom traktu, dohvataju jetru hematogenim putem i izlučuju se urinom.
- Indirektni antikoagulansi. Oni utječu na biosintezu enzima koagulacijske strane. Trombin je potpuno uništen i ne samo da inhibira njegovu aktivnost. Osim antikoagulantnog djelovanja, lijekovi iz ove skupine poboljšavaju dotok krvi u miokard, opuštaju mišiće, uklanjaju urate iz tijela. Najčešće se ti lijekovi propisuju ne samo za liječenje, nego i za prevenciju tromboze. Koriste se isključivo unutar. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati povećanje razine protrombina.
Odvojeno, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao i antikoagulanse, ali imaju drugačiji princip djelovanja. Najpoznatiji lijek je Aspirin.
Antikoagulanti s izravnim djelovanjem: popis lijekova
heparin
Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Ovaj lijek inhibira ljepljene trombocite, ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. Također je u interakciji s makrofagima i proteinima plazme, ali to ne isključuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Lijek snižava krvni tlak, ima učinak na snižavanje kolesterola, poboljšava propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišića, ali također uzrokuje dijatezu i potiskuje imunitet.
Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano radi prevencije. Za topikalnu primjenu oslobađaju se masti i gelovi, koji u svom sastavu sadrže heparin: imaju antitrombotički i protuupalni učinak. Ove se masti nanose tankim slojem na kožu i nježno protrljaju.
Najčešće za liječenje tromboflebitisa i tromboze:
- lioton;
- Heparinska mast;
- Gepatrombin.
Međutim, učinak heparina na trombozu, povećana vaskularna permeabilnost često je uzrok visokog rizika od krvarenja.
Heparin male molekulske mase
Takav heparin ima visoku bioraspoloživost, antitrombotsko djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva takvih sredstava su mnogo stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda uklanjanja lijeka iz krvi, učinak ostaje stabilan dugo vremena. Lijekovi niske molekularne težine usporavaju zgrušavanje krvi, snižavaju sintezu trombina, imaju mali učinak na propusnost krvnih žila, istovremeno poboljšavajući reološka svojstva krvi, stabilizirajući njihove funkcije.
Najpoznatiji lijekovi uključuju:
- Fragmin. Prozirna ili žuta otopina koja slabo djeluje na adheziju trombocita. Ne može se davati intramuskularno. U velikim dozama, Fragmin se propisuje pacijentima odmah nakon operacije, osobito onima koji imaju visok rizik od krvarenja i disfunkcije trombocita.
- Kleverin. To je izravni antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije krvi. Alat neutralizira enzime koagulacijskog sustava, koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
- Clexane®. Lijek s antitrombotskim i protuupalnim učinkom. Međutim, prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
- Fraxiparine. Otopina s antitrombotskim i antikoagulantnim djelovanjem. Na mjestu uvođenja često se pojavljuju hipodermički hematomi ili gusti čvorovi koji sami nestaju za 2-3 dana. Prilikom uzimanja velikih doza na početku liječenja može doći do krvarenja, zbog čega je tako važno da ga pregleda liječnik.
- Wessel Due F. To je prirodni lijek dobiven od crijevne sluznice životinja. Suzbija djelovanje faktora zgrušavanja krvi, potiče biosintezu, smanjuje fibrinogen u krvi. Ovaj alat eliminira već formirane krvne ugruške i može se koristiti za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama i venama.
Inhibitori trombina
Glavni predstavnik ove skupine je Hirudin. U središtu lijeka je protein koji je pronađen u slini medicinskih pijavica. Takvi antikoagulanti djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.
Najpoznatiji lijek je Egilok. To značajno smanjuje stopu smrtnosti među onima koji pate od srčanih bolesti. To je novi lijek ove skupine, koji ima brojne prednosti u usporedbi s derivatima heparina. Zbog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija razvija oralni oblik inhibitora trombina. Jedini nedostatak takvih sredstava - visoke cijene.
Drugi lijek je Lepirudin. Rekombinantno vezivno sredstvo za trombin koristi se za sprečavanje tromboze i tromboembolije. Izravni inhibitor trombina, koji blokira njegovu aktivnost i djeluje na trombin, koji je u ugrušku. Zahvaljujući Lepirudinu može se smanjiti rizik od smrti od akutnog srčanog udara, angine pektoris.
Indirektni antikoagulansi
To uključuje:
- Fenilin. Ovaj antikoagulant se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire kroz histoematogene barijere, nakupljajući se u tkivima tijela. Prema pacijentima, smatra se najučinkovitijim lijekom. Fenilin poboljšava stanje krvi, normalizira pokazatelje zgrušavanja. Nakon terapije opće stanje bolesnika ubrzano se poboljšava, obamrlost, grčevi nestaju. Međutim, sada se Fenilin koristi vrlo rijetko zbog visokog rizika od nuspojava iz njegove primjene.
- Neodikumarin. To znači da inhibira proces tromboze. Terapijski učinak njegovog prijema nije odmah vidljiv - akumulira se u tijelu. Neodikumarin inhibira aktivnost sustava koagulacije, ima učinak na snižavanje lipida, povećava propusnost krvnih žila. Vrlo je važno da pacijenti strogo poštuju vrijeme prijema, dozu kako bi izbjegli nuspojave.
- Najčešći lijek ove skupine je varfarin. Antikoagulantni agens koji blokira sintezu faktora zgrušavanja krvi u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces stvaranja tromba. Ovaj alat ima brz učinak i prestanak neželjenih učinaka u slučaju smanjenja doze ili prekida primjene lijeka.
Kada se mogu propisati antikoagulansi?
Prihvaćanje ovih lijekova indicirano je za patologije srca i krvnih žila:
- ateroskleroza;
- reumatski karditis;
- trombotični i embolični moždani udar;
- akutna tromboza;
- tromboflebitis;
- mitralne bolesti srca;
- aneurizma aorte;
- proširene vene;
- bolesti koronarnih arterija,
- atrijalna fibrilacija.
Međutim, zapamtite da nekontrolirana uporaba takvih lijekova može uzrokovati hemoragijske komplikacije. U slučaju povećanog rizika od krvarenja, potrebno je koristiti sigurnija antiplateletna sredstva umjesto antikoagulansa.
Kontraindikacije i nuspojave uzimanja
Ovi lijekovi su kontraindicirani kod onih koji pate od patologija kao što su:
čir na želucu ili dvanaesniku;- krvarenje hemoroida;
- hepatitis i fibroza jetre;
- zatajenje bubrega ili jetre;
- patologija urolitijaze;
- nedostatak vitamina C;
- perikarditis;
- plućna tuberkuloza;
- hemoragijski pankreatitis;
- maligne neoplazme;
- infarkt miokarda s hipertenzijom;
- leukemija;
- alkoholizam;
- Crohnove bolesti
čir na želucu ili dvanaesniku;Također, antikoagulansi se ne smiju uzimati tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kod starijih osoba. Nuspojave uzimanja takvih lijekova uključuju simptome dispepsije: trovanje, alergijski osip i svrbež, nekrozu, disfunkciju jetre i bubrega i osteoporozu.
Hemoragijske komplikacije mogu se pojaviti iu obliku krvarenja unutarnjih organa, crijeva, krvarenja u mišićima i zglobovima te krvi u urinu.
Što su to antitrombocitni agenti?
To su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi smanjenjem adhezije trombocita. Glavna svrha takvih lijekova je povećati aktivnost antikoagulansa i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
Antitrombocitna sredstva također imaju artritički, vazodilatacijski, antispazmodijski učinak. Jedan od najpoznatijih predstavnika ove skupine je Aspirin ili Acetilsalicilna kiselina. To je najučinkovitiji antiagregant koji je dostupan u obliku tableta i namijenjen je za oralnu primjenu.
Aspirin inhibira agregaciju trombocita, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ali popularni antiplatelet agenti uključuju:
- Tiklopidin. Lijek, koji usporava prianjanje trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju krvarenja. Alat je propisan za prevenciju tromboze, liječenje srčanog udara.
- Tirofiban. Lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešće se ovaj alat kombinira s recepcijom Heparina.
- Dipiridamola. Ovaj lijek širi koronarne žile, ubrzava protok krvi, poboljšava opskrbu organa kisikom, snižava krvni tlak.
