U kojim slučajevima propisuje lijek Duphaston

Duphaston (didrogesteron) je gestagen sintetiziran 1950. kao rezultat ultraljubičastog zračenja progesterona.

Njegova molekula se mijenja promjenom položaja metilne skupine:

• u području ugljikovog atoma s 10;
• i vodik u C9.

Pojavio se dodatni spoj C6 sa C7.

Kao rezultat transformacija, formiran je aktivni metabolit koji ima selektivnu aktivnost progestina.

Sam progesteron se praktički ne apsorbira iz probavnog trakta, jer se uništava u crijevu.

Važno svojstvo didrogesterona je njegova bioraspoloživost. Ona ima 28%. Stalna koncentracija lijeka u krvi postavljena je na 3 dana uzimanja lijeka.

Posebne značajke

U tijelu nastaju 3 metabolita Duphastona. Glavni - 20-dihidrodrodrogesteron - ima 20 puta više progesterona, progestogenu aktivnost. To vam omogućuje značajno smanjiti dozu lijeka i smanjiti učinak hormona na jetru.

Pri pretvaranju didrogesterona:

• nema aromatizacije, tako da nema učinke estrogena;
• nema procesa hidroksilacije, kao rezultat nema androgenih sposobnosti.

Duphaston ima vrlo visoku selektivnost prema receptorima progesterona. To povećava učinkovitost lijeka.

To je osobito dobro za pacijente koji imaju smanjenu osjetljivost ovih receptora. Visoka selektivnost lijeka (tropizam samo za receptore progesterona) tvori njegovu dobru sigurnost.

Budući da se didrogesterone ne veže na:

• mineralokortikoidni;
• androgen;
• i glukokortikoidne receptore krvi.

To uzrokuje njegov nedostatak mase negativnih manifestacija koje su prisutne u drugim terapijskim oblicima progesterona.

Na farmi. Duphaston se prvi put pojavio na tržištu 1961. godine. Po strukturi je sličan prirodnom progesteronu, ali razlike u njegovoj strukturi određuju:

• dobra probavljivost kod upotrebe lijeka unutar;
• učinkovitost s ovom metodom prijema;
• metabolička stabilnost;
• nedostatak androgenih, estrogenih i mineralokortikoidnih svojstava;
• selektivnost receptora progesterona;
• smanjenje kontraktilnosti maternice.

To omogućuje propisivanje trudnica s minimalnim rizikom.

Kada uzimate Duphaston ne nastaju:

• ljuštenje područja kože;
• akne;
• gubitak kose.

Što je propisano

Duphaston potiče sekretorno sazrijevanje endometrija (unutarnje sluznice maternice) nakon razdoblja njegovog rasta pod utjecajem estrogena. Prekomjerni učinak estrogena u poremećajima ovulacije (sazrijevanje jajne stanice) dovodi do hiperplazije endometrija. I lijek u ovom slučaju osigurava njegovu zaštitu.

Osim sekretorne transformacije endometrija, Duphaston je lijek koji podupire trudnoću. On je najvažniji na početku:

• Nedostatak progesterona u fazi žutog tijela može smanjiti osjetljivost endometrija. To je jedan od osnovnih uzroka poremećaja vezivanja jaja;
• opušta mišiće maternice, čija povećana kontraktilnost može izazvati spontane pobačaje;
• zaštita progesterona u ranim razdobljima trudnoće povezana je s normalizacijom imunološkog odgovora žena.

Tijekom fiziološke trudnoće, receptori progesterona nalaze se na površini majčinih limfocita, čiji se broj postupno povećava. Pod djelovanjem progesterona, limfociti sintetiziraju zaštitni protein.

Njegova formacija je smanjena za:

• uobičajeni pobačaj;
• ugroženi pobačaj.

To zahtijeva imenovanje didrogesterona ili njegovih analoga.

Glavna svojstva Duphastona:

• štiti endometrij;
• osigurava potpunu implantaciju;
• čuva trudnoću

objasniti njezinu široku primjenu kod ginekologa.

Lijek se koristi za:

• hormonska korekcija;
• test s progesteronom;
• liječenje nedostatka gestagena;
• liječenje i prevencija hiperplazije endometrija, korekcija endometrioze, endokrine neplodnosti;
• spriječiti neuspjeh trudnoće.

Zbog dobre podnošljivosti Duphastona, njegovog selektivnog djelovanja na receptore progesterona, koristi se u liječenju neplodnosti za:

• hormonska korekcija lutealne faze;
• očuvanje rane trudnoće.

Aplikacija Duphaston

Mnoge ginekološke bolesti moraju nadoknaditi nedostatak internog progesterona.

Sekundarna amenoreja

Ova dijagnoza postavlja se ako nema menstruacije najmanje 6 mjeseci, a pauza nije uzrokovana laktacijom, trudnoćom ili fiziološkom menopauzom.

Oligomenoreja - odsustvo menstruacije dulje od 50 dana. Sekundarna amenoreja nije zasebna bolest, nego simptom.

Njegovi uzroci mogu biti:

• anatomske značajke (infekcije, kiretaža, ožiljci, obliterirajuća maternica);
• endokrina patologija;
• i jatrogeni učinak.

Progesteronski test za amenoreju - uvođenje progesterona ili njegovih analoga određuje:

• osjetljivost endometrija na varijacije u razinama progesterona;
• obilježja njegova opadanja;
• razina sinteze endogenog estrogena.

Za provođenje progesteronskog testa, primijenjeno je 20 mg duphastona e / d oralno - 10 dana.

Uz sekundarnu amenoreju s smanjenim estrogenom, Duphaston će uzrokovati redovito krvarenje kada se koristi zajedno s estradiolom.

Bolan, dugotrajan ili obilan menstrualni odgovor ukazuje na promjene u strukturi maternice (polipi, adenomi, fibroidi, hiperplazija endometrija).

Ako se menstrualna reakcija ne dogodi, možete zamisliti naglašeno smanjenje proizvodnje estrogena, uzrokujući:

• nedostatak proliferacije endometrija ili potpuno odsustvo unutarnjeg sloja u maternici;
• ili dokaz fuzije cervikalne šupljine.

Dovoljna količina estrogena i nizak progesteron određuju se u ciklusima anovulacije tijekom:

• menopauze;
• pubertet;
• s policističnim jajnicima.

Bolesnici s amenorejom kao rezultat nedovoljnog funkcioniranja žutog tijela i normalne ili povišene količine estrogena imaju značajan rizik od razvoja raka maternice i hiperplazije endometrija.

U tih bolesnika, propisivanje progesterona 12-14 dana. u svakom ciklusu može zaštititi endometrij od djelovanja viška estradiola.

DMK - disfunkcionalno krvarenje iz maternice

To su duga, teška ili česta krvarenja zbog nedostatka utvrđenih sistemskih bolesti ili bolesti rektuma, maternice, mjehura, jajnika.

Mnoge žene s MQD imaju redoviti menstrualni ciklus. Krvarenje može biti popraćeno anovulacijom. Osobito često se ovo stanje razvija na kraju ili na početku reproduktivnog razdoblja.

Nepravilnost ciklusa u anovulacijskom DMK povezana je s:

• neregularna sinteza estrogena;
• nedostatak sekretornih promjena u endometriju zbog nedostatka progesterona.

Višak estrogena može uzrokovati hiperplaziju endometrija i krvarenje kada se odbaci.

U ciklusima anovulacije Duphastonova primjena sprječava teška krvarenja.

Zašto je Duphaston propisan prije začeća

Kod neplodnosti zbog nedovoljnog razdoblja lutealnog (progesterona), imenovanje Duphastona (analog progesterona):

• popuni svoj unutarnji deficit;
• pripremiti tijelo za nadolazeću trudnoću;
• i pomoći će sigurno proći svoje prve mjesece.

Koristeći Duphaston da spasimo trudnoću

Oko 15% trudnoća, prema statistikama, završavaju pobačajima.

Duphaston je lijek s dokazanim učinkom za sprječavanje spontanih pobačaja. Široko se koristi već više od 20 godina u medu. praksi u Ruskoj Federaciji i više od 50 godina u svijetu.

Analog progesterona - Duphaston - koristi se za liječenje s prijetnjom pobačaja. Njegova visoka učinkovitost potvrđena je u liječenju spontanog pobačaja, što se smatra najurgentnijim problemom opstetricije.

1. Doprinosi očuvanju trudnoće.
2. Nema negativan učinak na trudnice i plod.

Najčešći uzroci pobačaja:

• infekcije urogenitalnog sustava;
• neuro-hormonalni poremećaji;
• djelovanje nepovoljnih vanjskih uzroka.

Hormonalni neuspjeh jajnika čini oko 39% slučajeva spontanih pobačaja na početku trudnoće. Stoga se posebna pozornost posvećuje smanjenju njihovih funkcija:

• nedostatak progesterona;
• nedostatak ovulacije;
• poboljšanje androgena.

Za liječenje, duphaston se propisuje oralno u dozi od 20 mg / d tijekom 7-10 dana. U budućnosti - 10 mg / dan. do 14 tjedana trudnoće.

Lijek za liječenje pobačaja:

• normalizira progesteron u krvi;
• pridonosi očuvanju trudnoće;
• ne uzrokuje probleme u fetusa i trudnica.

Imunomodulatorni učinak didrogesterona pruža dodatnu pomoć za očuvanje trudnoće, jer žene osim hormonskih i imunoloških uzroka pobačaja imaju i druge.

Kada može imenovati Duphastona bez testova

Kod kliničkih, instrumentalnih (ultrazvučnih) manifestacija nedostatka progesterona:

• amenoreja, dismenoreja;
• povreda rektalne temperature;
• ovulacije;
• spontani pobačaj;
• hiperplazija endometrija, itd.

Liječnik često propisuje lijek bez prethodnog određivanja razine hormona u krvi.

Osim toga, imenovanje progestina je već analiza (vidi gore - test progesterona).

Kako uzeti Duphaston: upute (približni dijagrami)

1. Supstitucijska terapija: u kombinaciji s stalnim imenovanjem estradiola: 1T - 10 mg / dan., E / d traje 2 tjedna. Ciklus od 28 dana;

2. Endometrioza: 1 t 2 - 3 r / dan kontinuirano ili od 5 do 25 dana ciklusa;
3. Dismenoreja: 1 t 2 p / dan od 5 do 28 d. Ciklus;
4. Predmenstrualni sindrom: 2 p / dan za 1 t od 11 - 25 dana ciklusa;
5. Neplodnost na pozadini faze nedostatka progesterona: 1t 1 p / d. od ciklusa od 14 do 25 dana. Min. Trajanje - 6 ciklusa. Prijem se nastavlja na početku trudnoće radi sprječavanja pobačaja;
6. Opasnost od pobačaja: jednom 40 mg, nakon čega slijedi 10 mg h / h 8 h prije prestanka manifestacija;
7. Prevencija spontanih pobačaja: 1 t 2 r / d do 20 tjedana. trudnoća;
8. DMK:

• stop sekreti: 10 mg 2 p / dan - 5 - 7 dana;
• njihova prevencija: 1 t 2 r / d od 11 - 25 dana ciklusa.

kontraindikacije

1. Osjetljivost na didrogesteron ili druge komponente lijeka;
2. Sumnjive ili utvrđene neoplazme ovisne o progestogenu;
3. Nedostatak laktoze, nepodnošenje galaktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
4. Nedijagnosticirano vaginalno krvarenje;
5. Upotreba kombinacije estrogena i progestogena za prevenciju hiperplazije endometrija.

Nuspojave

specifična

1. Rak dojke - rizik se javlja kod kombiniranog liječenja progesteronom i estrogenom s 2 g kontinuirane terapije i raste s kontinuiranom primjenom. Nakon 2 do 5 godina od završetka terapije, rizik se smanjuje na početnu vrijednost;
2. Venska tromboembolija je strašna komplikacija, čiji je rizik veći u prvoj godini liječenja. Pojava ove komplikacije zahtijeva ukidanje lijeka i imenovanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata;
3. Karcinom i hiperplazija endometrija;
4. Tumori ovisni o hormonima (maligni / benigni);
5. Srčani udar;
6. Moždani udar.

Nespecifične nuspojave

Često se događa:

• migrena;
• metroragije.

rijetko:

• hemolitička anemija;
• alergije (dermatitis, angioedem);
• poremećaj jetre;
• bubri;
• osjetljivost ili oticanje mliječnih žlijezda.

Oprez: pravila primjene

1. Na početku terapije Duphaston patološko krvarenje, potrebno je saznati njegov uzrok;
2. Dodijeliti nakon proučavanja jetre. Ne može se propisati za akutno ili pogoršanje kroničnog hepatitisa. U slučaju teškog zatajenja jetre, ova terapija se prekida;
3. Pažljivo promatrajte pacijenta u prisutnosti porfirije, depresije;
4. Nakon menopauze, hormonsko liječenje treba propisati samo ako simptomi ovog stanja pogoršaju kvalitetu života. Potrebno je godišnje procijeniti nedostatke i prednosti takve terapije. Nastavlja se ako su koristi od liječenja veće od rizika za zdravlje pacijenta;
5. Nemojte imenovati dojenje i do 18 godina.

Hoće li prihvatiti Duphastona ili još uvijek biti suzdržan?

Korištenje lijekova prema indikacijama, uzimajući u obzir moguće komplikacije, može biti korisno za zdravlje žene.

Dodatne informacije o lijeku Duphaston nalaze se u sljedećem videu.

Pogledajte videozapis: SLUČAJEVI X OBJAVLJUJU: RACIJE, HAPŠENJA I POJAČANE KONTROLE U SBK (Svibanj 2024).