Uzroci, simptomi i liječenje adhezivnih bolesti trbušne šupljine

Stalni "satelit" mnogih operacija u trbušnoj šupljini - adhezije. Ljekovita bolest može se pojaviti gotovo bez simptoma, ali sve ovisi o težini bolesti. Da bi se spriječilo da adhezije uzrokuju ozbiljne komplikacije, važno je znati simptome patologije kako bi se na vrijeme započelo liječenje.

Glavni razlozi

Moderna medicina zna nekoliko razloga za nastanak adhezija u trbušnoj šupljini. To uključuje:

• domaća ili operativna trauma u trbuhu;
• kongenitalna fuzija;
• upalni procesi koji mogu biti posljedica bolesti trbušne šupljine.

Posebnu pozornost treba posvetiti etiološkom čimbeniku ove patologije, koja je povezana s operativnom abdominalnom traumom. Među njima su:

1. Mehanički, u ovom slučaju, ozljeda serozne membrane događa se tijekom seciranja, trljanjem s tamponima, alatima za napad.
2. Fizikalna - kada je izložena visokim temperaturama i kada se koriste vruće otopine, sušenje peritoneuma zrakom.
3. Kemijski. Pojavljuje se kao rezultat uporabe otopina koje uzrokuju iritaciju, kemijske opekline, kao što su alkohol, koncentrirane tekućine, jod.
4. Implantacija. Pojavljuje se s dugotrajnim konzerviranjem apsorbirajućeg šavnog materijala, zbog uporabe tupih iglica, tampona, komada gaze.
5. Infekcija. Može se pojaviti u slučaju ozljede i oštećenja organa.

Predisponirajući čimbenici

Liječnici napominju da neki pacijenti nakon operacije mogu razviti naglašen proces ljepljenja, dok su drugi beznačajni ili se uopće ne razvijaju.

To se djelomično može objasniti prisutnošću predisponirajućih čimbenika:

1. Ustavna predispozicija, na primjer, s genetski određenom razinom enzima koji je uključen u procese fibrinolize.
2. U suprotnosti s formiranjem fibrinskih ugrušaka.
3. Kada se ugnjetava fibrinoliza.
4. Smanjenjem razine aktivatora plazminogena.
5. Kod ishemijskog oštećenja organa koji su prekriveni peritoneumom.
6. S crijevnom parezom nakon operacije.
7. U kršenju autoimune ravnoteže.

Osnove partenogeneze

Pod utjecajem traumatskog agensa započinje upalni proces s određenim enzimskim reakcijama. Paralelno s tim, može se poremetiti propusnost zidova krvnih žila, što dovodi do izlučivanja albumina, globulina, fibrinogena, koji se pretvara u fibrin.

Upravo su naslage potonjih mogu se naseliti na oštećenom području, zbog čega se peritoneum drži zajedno sa susjednim tkivima. Već neko vrijeme u ovoj zoni mogu se pojaviti fibroblasti koji sintetiziraju kolagenska vlakna. Oni tvore kontinuiranu vezivnu strukturu.

Potrebno je oko mjesec dana da se završi stvaranje vezivnog tkiva sa zbijanjem, uranjem krvnih žila i vlaknima.

Dugotrajno prianjanje može dovesti do značajnih promjena:

• atrofija mukoznog i mišićnog sloja;
• smrt mišićnih i živčanih vlakana;
• stvaranje lažnog izbočenja.

klasifikacija

U kliničkoj praksi postoji nekoliko mogućnosti za tijek ove bolesti. Glavni su:

1. Bolni sindrom s znakovima dispepsije.
2. Bol bez vidljivih probavnih poremećaja i crijevne opstrukcije.
3. Akutna dinamička adhezivna opstrukcija crijeva.
4. Opstruktivna adhezivna crijevna opstrukcija. U tom slučaju crijevni lumen se zatvara lemljenjem, mijenjaju se crijevne petlje.
5. Začepljena crijevna opstrukcija adheziva.

S obzirom na učestalost adhezija, razlikuje se po stupnjevima:

• lokalne adhezije koje su ograničene na postoperativni ožiljak;
• difuzna spajanja - šiljci mogu zauzeti više od 30% trbušne šupljine;
• kombinacija pojedinačnih adhezija s prodiranjem u druge dijelove trbušne šupljine.

Koji su simptomi adhezije?

Klinički simptomi koji nastaju zbog prisutnosti adhezija u trbušnoj šupljini vrlo su raznovrsni, što je posljedica mjesta i prevalencije patološkog procesa. Također su pod utjecajem promjena u organima i tkivima. Često bolest počinje podsjećati na sebe nakon teškog obroka i fizičkog napora.

Najčešća manifestacija bolesti adhezije uključuju bol u trbuhu. To je zbog:

• grčevi glatkih mišićnih vlakana;
• oštećenja krvnih žila i živaca;
• povećanje tlaka u crijevnom lumenu.

Bol obično ima lokalni karakter, maksimalno je izražen na mjestu orgulja, a tijekom posta može oslabiti ili potpuno nestati. Ako je bol u adhezijama difuzna, ona je često uzrokovana rastezanjem crijeva iznad komisure, često prekursorom crijevne opstrukcije.

Također, bolni sindrom može biti popraćen sljedećim gastrointestinalnim poremećajima:

• nadutosti;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• nepravilan rad crijeva;
• pojavu dispeptičkih simptoma, kao što je mučnina.

Klinička slika bolesti ovisi o vrsti, trajanju patologije. Glavni simptomi mogu biti:

• mučnina i povraćanje;
• žeđ;
• nadutost;
• bol u trbuhu;
• zadržavanje stolice;
• abdominalna asimetrija;
• sve veća intoksikacija.

Posebno teška je opstrukcija davljenja, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• difuzna bol u trbuhu;
• oligurija;
• razvoj komplikacija;
• brzo propadanje.

Odsustvo peristaltike u ovoj bolesti nepovoljan je dijagnostički znak koji može ukazivati ​​na nekrozu crijeva ili peritonitis.

Dijagnostičke značajke

Postavljanje ove dijagnoze vrlo je zahtjevan proces. To bi trebalo uzeti u obzir:

• pritužbe pacijenata;
• povijest bolesti;
• objektivne podatke koje je stručnjak dobio tijekom pregleda ili pregleda;
• rezultati dodatnih metoda istraživanja.

Najčešće dijagnostičke metode uključuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. Pregled radiografije trbušne šupljine. To će vam omogućiti da dobijete opće informacije o stanju crijeva, kako biste utvrdili znakove opstrukcije.
2. SAD. Ova metoda omogućuje vizualizaciju intestinalnih petlji, određivanje prirode peristaltičkih pokreta, identificiranje infiltrata i procjenu stanja protoka krvi.
3. MRI trbušne šupljine. Ova tehnika otkriva razinu intestinalne opstrukcije i omogućuje vam da odredite prirodu adhezija.
4. Skeniranje radioizotopa. Daje informacije o mjestu crijeva, odražava proces kretanja hrane u probavnom traktu.
5. Laparoskopija.

Otkrivanje adhezija kod pacijenta ne znači da su oni uzrok bolesti. U nekim slučajevima oni mogu pratiti glavnu patologiju.

Ako je potrebno, plan pregleda može dodatno uključiti fibrogastroduodenoskopiju i kolonoskopiju. Osim toga, pacijentu se propisuje:

• dostava kliničkog testa krvi;
• određivanje biokemijskih i imunoloških parametara.

Diferencijalna dijagnoza: izvedena sa sljedećim patologijama:

• kila;
• akutna upala slijepog crijeva;
• perforacija želuca;
• torzija cista jajnika.

Značajke liječenja

Liječenje adhezivnih bolesti može biti konzervativno, primitivno, operativno.

konzervativan

Imenovan u slučaju blagog tijeka bolesti, koji se ponekad manifestira periodičnim bolnim napadima, zatvorima, bez ozbiljnog narušavanja crijevne propusnosti. U tim slučajevima, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja je usmjerena na umjereno povećanje motiliteta, smanjenje stvaranja plina. Učinkovito djelomična snaga. Obroci hrane trebaju biti mali, bolje jesti 6-7 puta dnevno.

Proizvodi kao što su:

• gazirana pića;
• grožđe;
• grah;
• mlijeko ili mliječni proizvodi;
• začinjena jela.

Također, s ljepljivom bolešću, post je kontraindiciran. U slučaju čestih i dugotrajnih zatvora mogu se propisati laksativi. Upotreba enzimskih preparata i probiotika, koji poboljšavaju procese probave, potpuno je opravdana.

Osim dijeta, adhezivne bolesti liječe se pomoću fizioterapeutskih metoda: elektroforeza, otapanje adhezije, primjena parafina ili ozokerita.

U slučaju blage lezije unutarnjih organa može se propisati terapija vježbanjem, što će omogućiti rastezanje vlaknastih niti. Kada se dogovorite sa svojim liječnikom, možete se podvrgnuti fizikalnoj terapiji.

Kirurško liječenje

Ova vrsta terapije se koristi ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim. Također, propisuje se operacija u slučaju dugotrajnog očuvanja simptoma boli, u suprotnosti sa stolicom, u hitnim situacijama. Ako crijeva prođu, pacijentu se propisuje laparoskopska operacija.

Pomoću malih videokamera i posebnih manipulatora, zahvaćeni organi se uklanjaju i adhezije seciraju.

1. Mogu se koristiti metode laserske terapije: disekcija adhezija laserskom zrakom.
2. Aquaissection, tj. Korištenje vodenog mlaza pod visokim tlakom.
3. Elektrokirurgija, u kojoj su vlaknasti transparenti secirani elektrokauterijom.

U slučaju crijevne opstrukcije, propisana je laparotomija ili klasična operacija, u ovom slučaju, ne samo ekscizija adhezija, nego i resekcija područja stegnutog kolona. Također, crijevna fiksacija se provodi u najpovoljnijem položaju kako bi se izbjeglo njihovo narušavanje u slučaju ponovnog stvaranja adhezija.

Preventivno liječenje

Provedene su kako bi se spriječila pojava bolesti kod osoba koje su u opasnosti ili za smanjenje učinaka bolesti. Kako bi se smanjio rizik od razvoja adhezivnih bolesti, aktivno se koriste:

• fibrinolitici - lijekovi koji uništavaju fibrin;
• antikoagulansi koji ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Proteolitički enzimi su agensi koji apsorbiraju adhezijska tkiva.

Osim toga, mogu se propisati antibiotici.

Preventivne mjere

Prevencija akutne i kronične adhezivne bolesti je pravodobno liječenje upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu, korektivna terapija povezanih bolesti i pravilna kirurška intervencija. Preporučuje se:

• voditi aktivan životni stil;
• prati urinogenitalno zdravlje, odnosno planira posjetiti liječnika, pravodobno liječiti sve infekcije;
• redovito vježbanje;
• pratiti učestalost rada crijeva.

Nakon operacije potrebno je izvesti fizioterapiju koja ima za cilj rješavanje adhezija i sprječavanje nastanka ožiljnog tkiva za koje se može propisati elektroforeza ili magnetska terapija.

U slučaju adhezivne bolesti, prekomjerno opterećenje je kontraindicirano. Žene ne smiju podizati više od 5 kg, muškarci - više od 7 kg.

Za učinkovito provođenje imunoferment terapije, na primjer, uzeti imunomodulatori, kao i koristiti fibrinolitičke lijekove koji sprječavaju pojavu fibrina.

Nažalost, adhezivna bolest je ozbiljna komplikacija kirurških zahvata, a sve mjere poduzete kako bi se spriječilo stvaranje adhezija ne jamče pozitivan rezultat. Svaka naredna operacija povećava broj i gustoću adhezija, izaziva njihov rast i povećava rizik od recidiva OCN-a. Stoga je glavni zadatak prevencije kompetentna terapija osnovne bolesti.

Značajke prehrane u patologiji

Ogromnu ulogu u sprečavanju razvoja crijevne opstrukcije igra dijeta s adhezivnom bolešću. Nije preporučljivo slijediti različite dijete, jer izazivaju zatvor. Pravilna prehrana utječe na cjelokupni rad probavnog trakta.

Pacijenti s adhezijama po mogućnosti:

• jesti potpuno, često i djelomično;
• ne dopustiti štrajk glađu, prejedanje (poželjno je pridržavati se strogog režima unosa hrane u isto vrijeme);
• pijte najmanje 2,5 litre čiste vode dnevno;
• odbiti alkohol, kavu, pikantna jela, konzerviranu hranu, bijeli šećer, namirnice koje izazivaju meteorizam (kupus, grah, grožđe, kukuruz, rotkvica).

Preporučuje se napustiti punomasno mlijeko, gazirana pića. Ali na namirnicama koje su bogate kalcijem, morate obratiti pozornost. Sir, kefir, tvrdi sirevi - idealni proizvodi uz prisutnost adhezija.

Abdominalne adhezije značajno narušavaju kvalitetu života pacijenata, pa se nakon bilo kojeg kirurškog zahvata preporuča poduzimanje mjera koje sprječavaju razvoj patološkog procesa.

Pogledajte videozapis: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Travanj 2024).